远程专家会诊技术的应用案例

远程专家会诊技术的应用案例

付晓,，余成元2

1.中科（北京）建筑规划设计研究院有限公司江苏分院，江苏省南京市 210000， 2. 国家电网江苏省电力公司，江苏省南京市 210000

摘要：为提高医联体成员单位的医疗服务效率和质量，本案例应用高清视频会议、超声波远程诊断指导的技术手段，让专家通过会议室的大屏观察异地的B超诊室医生的操作手法，同时B超机的实时图像也一起传送到专家会议室大屏上。此应用对于加强基层医疗机构的服务水平，促进优质医疗资源下沉有重要的社会意义。

关键词：远程医疗; 超声波会诊；医联体

中图分类号:TP29 文献标识码：J

1 引 言

随着通信、计算机技术的不断发展和应用、医联体的加快建设，远程医疗协作网建设也在不断的推进。广义来说，远程医疗是通过各种通信技术，包括电话、邮件、视频或虚拟医疗平台，远距离对患者进行诊断以及治疗，为患者提供了另外一种就诊方式。狭义来说，远程医疗分两类，第一类是医疗机构向另一方医疗机构的患者提供远程医疗服务，第二类是医疗机构直接向患者提供远程医疗服务。本案例是属于第一类的应用。区人民医院作为本区实力最强的公立医院，也在远程医疗领域迈出了自己的步伐，作为医联体中重要的一个环节，承担着为下级医院提供优质医疗资源的责任。本文针对区人民医院的远程医疗的一个具体应用——超声波远程诊断进行初步探讨。

2 系统框架

系统基本组成见下方拓扑图：
一对一远程专家会诊系统拓扑图

现场是指区人民医院以下的基层医疗机构的超声波诊疗室，专家会场一般位于区人民医院的会议室。现场和专家会场通过广域网连通。该系统能实现如下功能：现场发送1路高清视频信号和一路B超视频信号到专家会场，专家会场发送1路视频到现场。专家会场可以和任一现场对讲，最大数量可达16个，本应用中专家会场实际联结了6个现场，上面的拓扑图所示为1个现场。当专家会场对讲空闲时，现场也可呼叫专家会场请求对讲。专家会场有两个55寸的4K大显示屏，分别显示现场状况和B超视频图像。B超视频分辨率最高1080P/60fps。专家会场使用者可对现场的视频进行录像、回放和实时浏览，可网络共享，以及对会议系统进行控制。在得到专家端应答后，现场也可以显示专家会场的视频信号。专家会场的优先级高于现场。专家会场信号可以同时传到全部16个现场，也可以选择性的传到某些指定的现场。

3系统硬件搭建

该系统涉及到的主要设备有：一、路由器：用作网络交换和网关。本应用是利用区人民医院已有设备。二、一体视频终端：完成与远方专家会场的视频音频交互，这里使用的型号是iDS-65VT0010。摄像头分辨率大于等于720P。三、视频编码器：把医疗设备输出的视频信号(HDMI、VGA、DP)，形成编码，通过网络远传。本应用使用的是DS-8632N-I8。四、会议系统多点控制单元：收取来自网络的视频编码信号及音频信号，控制各个参与会议的用户交互。本应用选用的是DS-65VM0016-X会议电视系统多点控制单元。五、网络视频录像机：可录制会议的视频音频内容，并可有选择的回放。这里选择的是DS-8632N-I8。六、麦克风：采用了DS-65VA201IM全向麦。七、音箱：夏新L3。八、UPS：为了防止在使用过程中停电对设备造成损坏，采用了SANTAK C2K型号的一台UPS为专家会场的所有相关设备提供热备用电源。在停电的情况下可以继续提供接近三十分钟的电能。

4扩展功能

（1）远程会诊

远程会诊通过视频会议系统实现区人民医院与医联体单位的患者病历及相关资料共享，可采用在线交互方式，开展远程异地指导检查、协助诊断、指导治疗等医疗活动，通过双流技术把患者的病史资料通过平台传输到区人民医院会诊室，专家可以远程和邀请方医生进行面对面的交流沟通，必要时与患者进行询问交流，提出诊疗意见。远程会诊能够满足区人民医院与社区医院间会诊室、科室等多场景远程会诊需要。

（2）远程教育

远程教育主要用于医科教学，方便学生、医生、护士等利用直播、点播、在线互动等多种方式进行在线学习；可管理具有典型意义的学术交流、会诊案例分析、手术录像等课件；积累、沉淀更多的医科教育资源，让异地医务人员远程学习，有利于区域医务人员整体水平的提高。

通过高清远程医学卫生专网对远程医院各类远程会诊过程、手术示教过程、学术交流、技术培训等实时记录，形成会议信息化记录、数据永久保存，实现珍贵医学教学内容、重要会议等资料的保存，以作为宝贵的学术技术财富，以实现日后的点播查看、分享给行业内同仁。

（3）远程门诊

远程门诊主要用于区人民医院为患者提供门诊医疗服务。由于基层的远程医疗接入点医疗水平有限，医疗条件难以满足患者就诊需求，通过远程门诊服务可以提高患者在基层医疗机构的就诊质量，方便患者就医，减少患者就医成本和就医时间，有效缓解百姓“看病难，看病贵”的问题。区人民医院专家通过远程门诊，远程门诊对社区医生进行医疗技术指导，能提高基层医疗水平，可减轻区人民医院的接诊压力，促进优质医疗资源下沉。

远程门诊以患者为中心，区人民医院专家受理远程门诊，借助远程视讯系统辅助诊断，调阅患者病历信息，最终给出诊断结果和治疗建议。远程门诊结束后，专家医生可以进行本次远程门诊回访，必要时患者可以进行远程门诊复诊。

5总结

科技进步带来了技术的飞跃，但是管理是否能跟上脚步也是技术能否造福人民的关键因素。国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》中提出到2020年，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体。医联体模式下，医保政策、人事制度、财政补偿政策会需要一定程度地改革或完善。在这些调整没有结束之前，远程医疗的推广应用可能会受到一定程度的限制，随着各种政策完善，扩展功能也会被各方逐步使用和推广。本项目中，软硬件系统目前使用情况良好，通过区人民医院专家的技术支持，已经查出两例晚期病患。

　参考文献:
[1] 王昊鹏. 视频会议系统的运行管理工作分析[J]. 现代信息科技，2019.3

　[2] 顾伦，刘婷婷，李兆申，姚君，柏愚.远程医疗 趋势所在[J].中华胰腺病杂志，2019.19
[3] 张培海，张娜，张松，高培阳，常德贵，谢春光.医联体模式下构建双向转诊机制实践[J].中华医院管理杂志，2019.35