延续性护理对骨肿瘤保肢术后患者生存质量的影响

延续性护理对骨肿瘤保肢术后患者生存质量的影响

神玉翠

新疆生产建设兵团医院城北分院，新疆 乌鲁木齐 830000

摘 要：明确基于微信平台的延续性护理对骨肿瘤患者疼痛、自我管理水平及睡眠质量的影响。通过实验得出，干预组患者生存质量评分在功能总分、症状总分方面得分低于干预前；除腹泻维度外，干预组患者在症状维度各维度方面得分明显低于干预前，差别均具有统计学意义（P＜0.05）。基于微信平台的延续性护理可有效减轻骨肿瘤患者疼痛程度，提高其睡眠质量及自我管理水平。

关键词： 延续性护理  骨肿瘤保肢术后  生存质量

1资料与方法

1.1基本资料

选取2021年4月～10月于新疆兵团医院骨肿瘤病区行保肢术的患者。

1.2研究方法

干预过程中，选择个体化的干预方法进行指导监督示范，并保证沟通语言的通俗易懂和专业性，收集反馈意见。对照组由专门骨肿瘤病区护士按照常规护理措施进行护理；干预组由研究者实施延续性护理干预措施，保持与研究对象的及时沟通，对研究对象反馈的医疗和护理相关问题均由参与研究的医护耐心予以解答。干预组定期总结研究进展及实施情况，每1-2月召开一次延续性护理会议，分析资料和数据，及时进行总结、修正和纠偏。微信平台由研究者专门维护管理，仅干预组使用微信平台，对照组按照常规护理仅使用电话随访，不添加医护为微信好友。

1.3统计方法

①研究对象的一般资料采用描述性统计分析。计量方法使用均数±标准差，计数资料采用频数、百分比。

②计数数据统计判断采用Pearson卡方检验、连续性校正卡方检验以及Fisher确切概率检验；等级数据统计推断利用非参数检验中的Mann-WhitneyU检验；计量数据统计推断利用其是否符合正态性及方差齐性选择两样本均数比较的t检验、非参数检验、两样本均数的重复测量方差分析等。

③统计查验均取双侧α=0.05为查验水准，P<0.05代表差别有统计学意义。

2结果

2.1延续性护理措施对两组患者疼痛评分的影响

两组患者疼痛得分在不同时间点满足正态性，疼痛程度为中重度；出院12周时，两组患者疼痛得分均下降，疼痛程度呈轻度，差别数据具有统计学上的意义（P＜0.05），见表2-1；且两组患者均在第8周时疼痛得分明显下降，干预组疼痛得分下降的更多，差别数据具有统计学上的意义（P＜0.01），见表2-2。

表2-1  两组研究对象疼痛得分状况（±S）

注：*为P<0.05

表2-2  不同时间点两组患者疼痛得分比较（±S）

注：**为P<0.01，***为校正P<0.0125，校正p等于0.05÷4＝0.0125

2.2延续性护理对两组患者睡眠质量的影响

2.2.1干预前两组患者PSQI得分状况

不同时间点，两组患者PSQI总分及PSQI的各维度得分满足正态性，干预之前两组患者PSQI总分和PSQI的各种维度得分情况利用两独立样本t检验，不同时间点两组患者PSQI总分及PSQI的各维度得分利用重复测量方差分析。干预前两组患者PSQI总分及PSQI的各维度得分差别无统计学意义（P＞0.05），见表2-3。

表2-3  干预前两组患者PSQI得分状况（±S）

2.2.2不同时间两组患者PSQI得分状况比较及变化趋势

不同时间点，两组患者在PSQI总分和PSQI的各维度得分差别有统计学意义（P＜0.01），两组患者在睡眠的质量、睡眠障碍角度方面干预12周得分差别有统计学意义（P＜0.0125），在入睡时间角度方面干预4周、12周得分差别有统计学意义（P＜0.0125），在PSQI总分及睡眠效率角度、日间功能方面干预8周、12周得分差别有统计学意义（P＜0.0125）。

3讨论

近30年，恶性骨肿瘤的治疗方法在临床应用广泛，骨肿瘤保肢术对于改善患者术后生活质量、减轻疼痛有着重要意义。本研究学习国内外研究数据及经验，制定延续性护理措施，选取新疆兵团医院的骨肿瘤保肢术后患者开展实验性研究，并评价其干预效果。

3.1延续性护理对两组患者疼痛评分的影响分析

干预前两组对象疼痛得分差别无统计学意义（t=-0.298,P=0.767），疼痛程度（5.73±0.87）呈中重度，癌痛需要全程连续的护理干预，NRS疼痛评分≥3分的癌痛患者需要每日多次疼痛评估，癌痛的管理需要患者及家属的主动参与，患者出院后，延续性护理针对疼痛管理需要护理指导和监督。同时，通过医护患合作，信息得到及时沟通，有效避免了患者不合理的疼痛服药等情况。

3.2延续性护理对两组患者PSQI的影响分析

出院当日，两组无统计学意义可能原因是两组患者均为骨肿瘤术后在院患者，手术期治疗方法与护理护理措施相似，PSQI评分（9.50±2.15），睡眠质量差，存在睡眠问题。

患者保肢术后出院4周存在患肢体位被动、伤口未愈合、术后疼痛等原因，使得患者睡眠没有改善。出院12周时，延续性护理措施可以提高骨肿瘤患者的睡眠质量，并且通过时间的推移，睡眠质量可以更好的改善。

不同时间点，提示延续性护理措施对改善骨肿瘤患者睡眠质量有好的作用；干预组在干预4周后均有下降趋势，在干预8周后下降趋势稳定，对照组患者在干预后的不同时间点3个维度得分变化趋势不稳定，且在干预12周时有上升趋势，提示对照组总体睡眠质量有所改善，可能原因是新辅助化疗+保肢术的应用使患者肢体功能逐渐恢复，患肢疼痛评分降低，心理状态趋于好转，睡眠质量有所改善，从而提高了患者的睡眠质量。

4结论

本研究将延续性护理应用于骨肿瘤保肢术患者，效果明显。可得出以下结论：

第一，在不同时间点，延续性护理可以减轻患者疼痛，促进患者增强自我护理水平，提高睡眠质量。

第二，在使用微信平台开展延续性护理后，患者生存质量明显改善。 

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