评价不同骨移植材料修复牙周牙槽骨缺损时诱导活性与临床效果

评价不同骨移植材料修复牙周牙槽骨缺损时诱导活性与临床效果

刘辰

空军军医大学第三附属医院特诊科, 陕西 西安 710000

【摘要】目的 评价予以临床牙周牙槽缺损患者治疗时不同类型骨移植材料的应用效果和诱导活性。方法 研究对象截取我院收治60例牙周牙槽缺损患者，时间2019年5月-2020年6月；入组60例患者均行修复治疗，基于不同修复材料下均分为人数相等（各20例）的A组、B组和C组；观察对比3组临床效果。结果 相较于A组、B组，C组治疗后骨区密度显著更优；相较于B组，A组、C组治疗有效率显著更优，组间具备统计学意义（P＜0.05）。结论 予以临床牙周牙槽骨缺损患者以不同骨移植材料修复治疗时，若想切实保障患者疾病疗效，建议予以患者自体骨和重组合异种骨两种骨移植材料应用。

【关键词】牙周牙槽骨缺损；骨移植材料；修复治疗

目前，治疗牙周牙槽骨缺损的最佳手段非骨移植修复治疗手段莫属。实际治疗中，该种治疗手段会根据患者实际病况取大小适宜的骨头，然后将其作为修复材料填充在其病变部位，以此达到修复治疗目的[1]。通常情况下，该治疗手段所使用填充材料类型较多，应用较为频繁的有下述几种[2]：（1）PDB——Kile骨；（2）自体移植骨（即患者自身某部位骨头）；（3） Bio-oss骨粉；（4）PBX——重组合异种骨；牙周牙槽骨缺损修复治疗中上述几种骨移植材料的应用效果各有不同，下面，本研究将专门计入60例病患为研究对象，对其具体应用疗效展开深入研究与评价。现作如下报道与阐述：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

研究对象截取我院收治60例牙周牙槽缺损患者，时间2019年5月-2020年6月；其中男/女患人数比31（51.67%）：29（48.33%）；年龄分别范围在21岁-55岁之间，均值（36.11±3.32）岁；患病类型：39例（65.00%）牙槽骨呈三角形吸收缺损，21例（35.00%）牙槽骨呈垂直吸收缺损。基于不同修复材料下均分为人数相等（各20例）的A组、B组和C组。

入组标准：①X线检查与临床牙周牙槽骨缺损诊断标准相适宜；②年龄21-55岁；③无既往牙槽骨修复治疗史；④知情研究，可无条件依从研究。排除标准：①合并持续性牙龈炎症；②无法与人正常沟通与交流；③拒绝无条件依从研究；④中断治疗。

1.2方法

入组3组患者均接受牙周翻瓣刮治疗：（1）行术前全面口腔清洁，避免患者发生牙周清洁；（2）基于牙周探针辅助下测定患者患牙牙周深度，明确其患牙松动情况及牙龈存在附着物等情况；完成上述操作后，指导患者完善X线检查；（3）操作手术刀基于斜切法下于患者翻瓣后区牙龈缘内位置作一适宜大小的切口，期间需注意予以患者牙龈以保护；同时，基于平整处理法下对患者牙根面和肉芽进行搜刮处理，确保无肉芽残留后，对该部位进行全面冲洗，具体使用生理盐水进行。

结束牙周翻瓣刮治疗分别予以A组、B组、C组3组患者以不同骨移植材料修复治疗：A组：行自体骨移植修复治疗：结合患者实际病况于患者颌骨或髂骨部位取适宜大小的骨块，在充分修整后将骨块填充在患者缺损牙槽骨内，随后妥善固定，具体使用钛板钛钉进行；直至移植骨块完全填充患者牙槽骨骨间隙，确保填充达标后缝合。B组：行Bio-oss骨粉修复治疗：使用专用小球钻对患者牙槽骨缺损部位行钻孔处理，完成上述操作后，对骨创部位创面行掻刮处理，具体使用刮治器进行，直至内部被新鲜血液填充满；随后根据实际需求取适量Bio-oss骨粉，并将其与新鲜血液充分混合，确保二者充分混合后，对患者牙槽骨缺损部位进行充填，一边行充填操作时一边行塑形处理；确保填充达标后，最后行密闭缝合操作，具体操作可基于间断缝合或垂直褥式方法下进行。C组：行自体骨移植联合Bio-oss骨粉修复治疗：所使用自体骨移植材料为患者牙槽骨与髂骨之间的骨块，在充分修整后，将其应用在患者牙槽骨唇侧内行充填操作，之后同A组一致行加固处理，同B组一致进行Bio-oss骨粉填充操作。完成修复治疗后，均使用抗生素予以A组、B组、C组3组患者使用，同时指导患者在修复治疗结束后28d-42d内使用漱口水进行漱口，并定时回院复诊。

1.3指标观察

观察对比3组临床疗效。按照显效（结束治疗后，患者患处无疼痛、松动，牙周袋完全消失）、有效（结束治疗后，患者患处疼痛、松动症状及牙周袋面积较治疗前显著改善）、无效（结束治疗后，患者患处疼痛、松动症状及牙周袋面积较治疗前无明显改善）为评估标准，统计3组总治疗有效率[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

经X线检查显示，相较于A组、B组，C组治疗后骨区密度显著更优；相较于B组，A组、C组治疗有效率显著更优，组间具备统计学意义（P＜0.05） 。具体见下表：

表  对比3组的治疗效果[n(%)]

3. 讨论

基于当前医疗水平下，予以临床牙周牙槽骨缺损患者以骨移植修复治疗是最好的选择；且实际治疗中，患者可以根据自身实际情况选择适宜的骨移植材料进行修复治疗[4]。但本研究结果显示：相较于A组、B组，C组治疗后骨区密度显著更优；相较于B组，A组、C组治疗有效率显著更优，组间具备统计学意义（P＜0.05）。由此表明，在临床牙周牙槽骨缺损治疗中，自体移植骨、Bio-oss骨粉和重组合异种骨三种不同类型骨移植材料，其中应用效果较好为自体骨和重组合异种骨，能够切实促进患者疾病治疗的提升。

综上，予以临床牙周牙槽骨缺损患者以不同骨移植材料修复治疗时，自体骨和重组合异种骨两种骨移植材料应用效果佳；建议推广。

参考文献：

[1]吴健. 牙周再生术治疗牙周病并重度牙槽骨组织缺损的临床疗效分析[J]. 医学理论与实践,2021,34(19):3401-3403.

[2]黎祺,张海英,叶凡. 采用Bio-Oss胶原骨联合Bio-Gide胶原屏障膜行引导骨再生术修复牙龈瘤电切术后牙槽骨缺损的临床效果[J]. 广西医学,2021,43(16):1935-1939.

[3]殷冉,赵海礁,李玉超,潘亚萍. 锥形束CT评价伴安氏Ⅱ类错畸形正畸史牙周炎患者牙槽骨缺损特点的研究[J]. 中华口腔医学杂志,2021,56(8):769-776.

[4]丁铭,李雅冬. 自体牙骨移植材料修复牙槽骨及颌骨缺损的研究进展[J]. 现代医药卫生,2021,37(12):2023-2026.