科普慢性乙型肝炎不可忽视的症状

科普慢性乙型肝炎不可忽视的症状

陈入溧 ,张琼月 ,岳春玲

成都市郫都区人民医院  四川成都  611700

慢性乙型肝炎（CHB），是因乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，在我国属于乙类传染病。据估计，目前我国CHB患者约为2000~3000万例。现阶段，我国慢乙肝相关知识宣传还远远不足，很多人关于慢性乙型肝炎的症状缺乏了解，常常会忽视这些症状，导致病情被发现时已经恶化。本文就慢性乙型肝炎患者临床典型症状进行简单讲解，希望能引发更多人重视。

1 什么是慢性乙型肝炎？

慢性乙型肝炎，简称慢乙肝，发病无明显季节，男性发病率高于女性，主要以散发为主，具有传染性，可通过血液（包括皮肤、粘膜微小创伤）、母婴、性接触传播。慢乙肝患者被感染的时间点一般难以确定，时长一般超过半年。慢乙肝的发病机制较为复杂，迄今尚未完全阐明，乙肝病毒不直接杀伤肝细胞，病毒引起的免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症坏死的主要机制，而炎症持续存在或反复出现是进展成为肝硬化甚至肝癌的重要因素。

2慢性乙型肝炎急性发病时的典型临床症状有哪些？

近年来，随着母婴阻断、安全用血制度等的普及，乙型肝炎病毒感染率逐渐下降。但那些已经罹患慢乙肝的患者，由于生活作息不规律，缺乏锻炼，免疫功能下降，使得慢乙肝这一相对稳定的状态变得不稳定，出现一系列的身体不适，具体如下：

（1）感冒类似症状

患者出现感冒类似症状，如食欲不振、乏力、恶心呕吐、厌恶油腻等不适症状时，应当观察尿色以及巩膜颜色，并及时到医院进一步检查。

（2）腹胀、腹泻、腹痛

部分慢乙肝患者可能会出腹胀、腹泻、腹痛的症状，伴随出现尿色加深、巩膜及皮肤发黄等症状，应及时就医。一般情况下，慢乙肝患者在稳定期不会出现疼痛症状，但当肝包膜紧张，肝包膜痛觉神经受刺激时，会出现肝部、肋部隐痛，需要及时治疗，避免疾病加重，对身体造成更大程度的伤害。

（3）体力不支、身体疲劳

患有慢乙肝后，有些会出现全身无力、体力不支、身体疲劳、精神不振等症状，四肢无力症状尤为明显，且脉络虚弱，舌苔薄白。这是因为肝脏炎症导致营养不足、消耗增加。同时，部分患者伴随发生轻度发热、失眠多梦等症状，需要及时诊治。

（4）面色灰暗，出现蜘蛛痣

慢乙肝患者在病程后期，尤其是病情较重的时可出现较为典型的是面色晦暗，即肝病面容，部分患者还会出现蜘蛛痣等典型体征。

3 不同阶段乙肝患者临床表现

（1）早期慢乙肝

乙型肝炎表面抗原阳性携带者，通常无临床症状出现，不会对携带者日常生活产生任何干扰，也无需入院治疗，但需要定期随访复查，至少每年全面复查一次。若携带者开始出现ALT持续异常且排除其他原因导致的ALT轻度升高或者肝脏穿刺活检后组织学提示存在早期肝脏炎症等，即可能已经发展为慢乙肝，需要及时采取抗病毒治疗，避免病情发展。

（2）轻度慢乙肝→中重度慢乙肝

轻度慢乙肝患者临床症状一般较轻，甚至部分患者没有任何临床症状，仅在定期检查时发现肝功能指标出现异常。倘若患者原有症状加重，或出现腹痛、腹泻、腹胀，恶心呕吐，面色发黄，皮肤出现蜘蛛痣和肝掌等情况，说明患者病程加重。同时，肝脏检查发现，谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值超过1，血清胆红素含量升高，超出171umol/L，血清白蛋白/球蛋白（A/G）超过1.3，表明患者慢乙肝进入中重度阶段。

（3）慢性重型乙型肝炎。

慢性重型乙型肝炎患者，临床表现较为复杂，可能出现性格情绪异常、神志不清、腹水、消化道出血等症状。临床检查显示凝血酶原活动度低、血清胆红素较高，胆酶分离等情况，意味着肝脏大面积坏死，患者病情危重。

4 慢乙肝患者治疗注意事项

由于很多慢乙肝患者有着其他基础疾病或者近期出现一些急性疾病，需要服药治疗，而一些药物存在肝损害的风险。因此慢乙肝患者在治疗期间，要严格遵循医嘱，在医生指导下合理用药，严禁私自用药或自行停止用药。服药前，仔细查阅药物说明书，避免用药不当造成药物性肝损害。慢乙肝患者还要坚持定期检查，尤其是肝纤维化、肝硬化、肝癌患者，及时进行肝功能检查、影像学检查等，掌握慢乙肝进程，做到心中有数。对于口服核苷酸类似物进行抗病毒治疗的患者，替诺福韦可能会对肾小管造成损伤，需要定期监测肾小管损伤指标较，其中eGFR更敏感。而口服恩替卡韦治疗的患者可定期监测乳酸情况。

慢乙肝患者要注重休息，避免过度劳累，导致病程加重或者复发。加强饮食调整，戒烟、戒酒，多食用新鲜水果蔬菜，少吃腌制食品；适当摄入高维生素、高蛋白等易消化的食物，严格控制脂肪、糖类摄入，避免发生脂肪肝；适当锻炼，不建议距离运动或者超出患者适应能力范围的运动；保持心情舒畅，培养良好生活作息和习惯。

总之，当患者发现有上述相关症状时，一定要加以重视，及时就医检查，一旦被确诊，应当及时就医治疗，避免对身体造成进一步损伤，保持身体康健。