VATS肺叶切除术治疗早期肺癌的价值

VATS肺叶切除术治疗早期肺癌的价值

向立民

贵州医科大学第二附属医院 贵州黔东南 556000

【摘要】目的：针对VATS（胸腔镜）肺叶切除术治疗早期肺癌的价值展开分析。方法：选取2018年1月-2022年1月到本院收治的40例早期肺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例，在保证所有患者生命安全的前提下，对照组采用常规开胸手术进行治疗，观察组使用VATS肺叶切除术进行治疗，治疗周期结束后，对比两组患者的并发症发生率。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在早期肺癌患者的治疗中实施VATS肺叶切除术进行治疗，可以降低患者并发症发生率，且操作安全，治疗效果较好，具有临床推广价值。

【关键字】VATS肺叶切除术；早期肺癌；并发症

早期肺癌是指还未发生转移或者未侵犯其他组织的肺部癌症，在肺癌早期时症状并不明显，患者一般感受不出来，所以很多患者在确诊时已经处于中晚期了，随着肿瘤细胞的不断发展和扩散，会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，根据大量的统计数据表明肺癌是恶性肿瘤中死亡率极高的一种[1-3]。近年来，随着人们生活习惯的不断改变，吸烟、喝酒、烟尘污染等都使我国的肺癌发生率呈现上升趋势。早期肺癌患者治愈希望是比较大，所以临床一直在寻找最有效的早期肺癌治疗方法，科技的不断发展使手术治疗方式不断改变，微创技术逐渐被广泛应用，根据临床数据表明VATS肺叶切除术治疗效果较好，治疗过程中不良反应较少，患者接受度较高[4-6]。本次就针对VATS肺叶切除术治疗早期肺癌的价值展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选取2018年1月-2022年1月到本院收治的40例早期肺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例，对照组男9例，女11例，平均年龄56.12±2.13岁，研究组男12例，女8例，平均年龄55.34±1.62岁，所有患者病变类型：左肺叶下病变9例，右肺页下病变12例，右肺页中病变5例，左肺叶上病变12例，右肺叶上病变2例，所有患者资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）两组患者均符合肺癌早期诊断标准。（2）所有患者未出现肿瘤细胞转移的情况。（3）所有患者精神正常可以正常沟通。我院伦理委员会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组患者实施常规开胸手术进行治疗，主要操作方式：使用双腔气管插管对患者进行全身麻醉，使患者处于常规侧卧位，手术切口位置在后外侧自第5肋进胸，断于第6肋处，长度约20-25cm，切口处理好后进行肺叶切除手术，同时对淋巴结进行清理，手术过程中注意观察患者状态，如有问题及时进行处理。

观察组患者实施VATS肺叶切除术进行治疗，具体手术措施如下：首先采用双腔气管插管对患者进行全身麻醉，手术过程中通气模式采用单肺通气模式，在腋中线第七肋间切开长度在1.5cm左右的切口，随后置入胸腔镜，在腋前线第五肋间做一个长度约4cm的操作孔，在腋后线第6肋间做一个长度约2cm的副操作孔。使用胸腔镜仔细观察患者胸腔肿瘤大小、扩散范围、位置、数目等，使用淋巴结清洁工作对淋巴结进行清理，清理时务必仔细，避免遗留。手术过程中使用电凝止血法对患者进行止血，避免患者出现出血过多的情况，最后通过操作孔将患者切除的病变肺叶组织取出。

两组患者手术结束后根据患者情况使用预防感染的药物和增强免疫力的药，促进患者恢复。

1.3观察指标

治疗周期结束后对两组患者治疗期间并发症发生率进行对比，发生率较小则治疗效果较好。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

对比两组患者治疗期间的并发症发生率，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1两组患者治疗期间并发症发生率对比[n,(%)]

3讨论

肺癌的发病机制较为复杂，不仅与患者的生活习惯、生活环境相关也和遗传也有着一定的联系，所以通过预防来降低肺癌的发生率收效甚微，只有在临床治疗方法上进行突破，才能够提升肺癌的治愈率。肺癌早期时只要及时有效的治疗是可以大大提高肺癌患者的治疗效果的,目前，对于早期肺癌的治疗主要以手术治疗为主，虽然常规的开胸手术治疗效果较好，但是其创伤较大，术后患者疼痛感较为明显，导致患者在术后康复中出现诸多不良情绪，这对患者康复效果造成较大影响，而且康复周期较长，患者缺乏运动容易引发一系列术后病发症，其预后效果欠佳[7-8]。VATS肺叶切除术操作简单、手术实施时间较短，患者切口暴露时间较短，减少了患者切口感染的风险，而且胸腔镜可以更清楚的观察到患者的病变组织和血管，能够更准确的切除病变组织，减少对细小血管的伤害，降低了患者术中出血和术后出血的发生率，胸腔镜视野可以灵活移动，更能够看清死角，对于淋巴结的清理更为彻底，降低了患者术后复发率

[9-10]。

在本次研究中我们对对照组患者实施了常规的开胸手术治疗，观察组患者实施了VATS肺叶切除术进行治疗，根据研究结果可知对照组患者在切口感染、术后出血、胸腔感染方面的发生率明显高于对照组，其主要原因是常规开胸手术创口较大，其感染和出血概率相对升高，这患者术后康复是极为不利的。而VATS肺叶切除术其安全性较高，术中、术后出血现象较少，并且胸腔镜手术只需要2个操作孔就能完成病变肺叶的切除，对于患者机体不会产生较大伤害，这也为患者术后康复打下了基础。

综上所述，在早期肺癌患者的治疗中实施VATS肺叶切除术可以有效降低患者并发症发生率，减轻患者疼痛感，促进患者恢复，临床使用价值较高。

参考文献

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