中药炮制对中药质量及药效的影响分析

中药炮制对中药质量及药效的影响分析

彭勇

西南医科大学附属中医医院药剂科，四川泸州，646000

摘要：中药是以中国传统医疗理论指导下进行采集、炮制、制剂的药物，能够有效治疗疾病、保障人体健康。目前，我国中药主要来源于天然的各类动植物、矿物质、生物制品，并以植物药占比最高。但中药单一应用、直接用于患者治疗效果较差，需遵照中医药理论指导进行合理加工处理，方可调整药性，提高治疗效果。中药炮制是中药加工处理常用的方法之一，也是影响中药质量和药效的中药环节。本文即对近年来中药炮制对中药质量及药效影响研究进行综述，提出提高中药炮制的方法，为临床提供参考。

关键词：中药；炮制；质量；药效；影响

前言：目前，中药炮制是依照中药质地、药物性质进行操作，以提高药材的纯净度，从而调整药性，促使中药满足各项医疗工作所需，同时减少部分含有毒副作用药材的毒性，降低用药的毒副作用，故中药炮制质量高低将直接影响中药质量及疗效。对此，本文综述近年来中药炮制对中药质量及药效影响研究，见下文。

1.炮制质量对中药质量及药效的影响

1.1炮制中净制操作质量对中药质量及药效的影响

净制是中药炮制的第一道工序，净制质量将直接影响到中药后续的炮制质量，故需格外重视。目前，我国已知的中药材数量多达5767味，不同中药来源、生长环境、用药部位均不同，这就要求中药净制过程中不可盲目的入药，需依照中医药理论知识进行详细、准确甄别处理[1]。以苏叶、薄荷、花椒为例，苏叶、薄荷采摘后需及时的摊开并置于阴凉处晾干，若有所拖延或者于太阳下暴晒，便会导致霉烂变质或者是药效发散而失去作用；而花椒不同部位的功效也存在差异，花椒果皮可有效止痛、驱寒、杀虫之功效，但花椒种子则具有平喘、消肿之功效，二者的炮制方法也有所差异，若在炮制时未能进行准确的鉴别、分离，将会损伤中药质量，降低治疗效果，甚至产生用药不当所致的意外状况。

1.2炮制中切制质量对中药质量及药效的影响

切制是中药炮制的重要工序，也是将中药切制成饮片，让中药大面积接触溶剂以便成分有效溶出，从而保障疗效的重要举措。故中药切制效果也将对中药质量及疗效产生较大的影响，并能够影响制剂和处方的调配。

目前，中药切制工序流程已经规范化，对切制规格、水软化、干燥方式等内容均有严格的要求，以通草、鲜石斛为例，这两味药材需新鲜切制；而对于干燥的中药材，则需依照药材质地、种类等因素选择合理的切制方法。此外，我国中药材切制相关规定中也明确指出，中药切制期间需重视水量、时间的把控。故实际操作中，切制工序质量对中药质量及药效的影响相较于净制工序质量要更低一些。

1.3炮制方法对中药质量及药效的影响

我国中药炮制方法具有多样化的特点，早在宋代的《雷公炮灸论》著作中便记载着约44种中药的炮制方法，但古代中药炮制方法多与火处理有关。而随着近现代医学技术的发展，中药炮制技术也愈发广泛，已经超出火处理技术局限，如炒、灸、煅、发酵、蒸煮、复制等。

经调查，绝大多数中药临床应用还是需进行深入的炮制，以充分发挥药效。但不同的炮制方法对中药毒副作用、生降熟升、归经、四气五味均可产生一定的影响。以生姜为例，姜辣素是生姜的重要组成部分，经过加热炮制后，姜辣素会衍生出姜酚，而经过砂烫炮制后，又会出现姜酮，药物成分有所变化。故不同的炮制方法会对生姜归经产生影响，生姜作用于肺经，有散寒的功效，炮制后会转变成脾经，达到止泻的功效。若未能合理选择炮制的方法，很可能导致中药成分发生变化，从而影响中药功效，降低治疗效果同时，还可能引起医疗事故。

1.4炮制辅料对中药质量及药效的影响

部分中药炮制期间需辅以合适的辅料来达到增效、缓和药性、消除或缓解毒性的目标，如黄连，性本寒凉，若患者机体无法接受寒凉药物，又需应用黄连，便科添加吴茱萸进行炮制，以缓和黄连寒性。但辅料的纯净度、质量、规格等因素也会对炮制重要的质量产生影响，故还需重视炮制辅料的应用。

2.中药炮制质量的优化方法

2.1规范炮制流程

中药炮制期间，需严格遵照相关规定落实净制、切制、炮制、验收要求，如药材水处理的‘少泡多润、药透水尽’、饮片批准文号管理、验收不合格不可流通或发放等，层层把关，从而保障中药炮制质量。

2.2辅料选择精细化

中药炮制主要依照药材性质进行加工处理[2]。故辅料选择、使用也需遵照中药的性质而定，精细的制定辅料种类、规格、用料、用法、工艺、质量等标准，从而完善辅料选择质量，避免劣质辅料或辅料选择错误对中药质量产生影响。目前，部分医疗机构已经开展中药辅料的专项化研究，规范酒、醋等常见辅料使用标准。

2.3中药炮制原理工艺的深入研究

现阶段，我国对部分中药的炮制机理尚未明确，甚至有部分中药炮制前后产生的化学成分变化也未能明确，而药理作用不明确，便无法有效筛选炮制的工艺，也就不能实现中药炮制质量管理。故临床需深入加大中药炮制原理工艺的研究，了解炮制目的，结合中药性质、成分等因素，提高中药炮制的合理性和科学性，从而保障中药炮制工作质量。

2.4强化中药炮制工作者的专业水平

受限于我国区域医疗服务水平差异，绝大多数基层医院对中药饮片炮制工作者的专业水平和个人素养并无太高的要求，导致部分中药炮制工作人员对炮制质量重要性并不了解，甚至直接由非专业出生的医护人员担任中药炮制工作人员。此外，我国对中药炮制专业人士的培养工作也不到位，部分院校中医炮制专业教师资源薄弱，学生少，导致能够接过技术精湛老药工大旗的技术人员更是少之又少，青黄不接状况尤为普遍。因此，各级医疗机构需重视中药炮制工作者的培训工作，提高工作者专业水平，并予以有效的监督管理措施，培育工作人员责任心，确保炮制工作质量提升；而教育方面也应当加大炮制专业资源的投入，培养更多的专业性人才。

2.5提高中药炮制验收质量

结合国家标准与院内专业工作人员长期实践得出的经验制定高质量的中药炮制验收标准，对炮制药材气味、形态、质地、色泽等指标具体评估，不合格的予以退回。

3.小结

中药炮制能够对中药质量及药效产生较大的影响，需引起重视，通过规范炮制流程、提高验收质量、提高工作人员专业水平等措施改进，以提高中药炮制质量，从而提高中药质量及药效。

参考文献

[1]连德明.中药炮制对中药质量及药效的影响[J].中医临床研究,2017,9(17):118-119.

[2]张 磊,刘欢欢.中药炮制对中药质量及药效的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(73):14437-14438