快速康复外科在胃肠手术的护理进展研究

快速康复外科在胃肠手术的护理进展研究

王淑娟 姜莹

甘肃省中心医院；甘肃兰州 730000

摘 要：快速康复外科基于完善且标准的康复流程，并由多种学科知识和团队参与，提升患者康复效率和效果的综合性治疗方法，能够提升胃肠手术患者的恢复效率和质量水平。通过科学的手段对患者手术应激反应进行抑制，降低患者术后器官功能障碍发生的概率，最大程度低降低患者的术后恢复时间。但是从目前的应用效果来看，快速康复外科并没有在临床护理方面取得预想的成效，核心原因是缺乏相应的标准和规范。本文以此为切入点，对快速康复外科的临床护理价值和在肠胃手术中的具体护理应用进行阐述，提升快速康复外科的实际应用效果。

关键字：快速康复外科；临床护理；胃肠手术；护理应用

第 期 快速康复外科在胃肠手术的护理进展研究 1

0引言

快速康复外科理念最早由丹麦外科医生Ke-Hlet在2001 年提出，并在全球逐渐受到肯定和关注。快速康复外科能够从术前、术中和术后三个阶段应用各类措施解决不同阶段存在的护理难题和患者需求问题，提升患者的恢复效率及质量。从医学的角度来讲，快速康复外科护理属于临床护理领域的创新性理念，以康复速度和患者康复质量作为护理目标，并尽可能以最快和最高的水平完成护理认为。在快速康复外科护理相关措施实施过程中，需要不同的护理人员对不同的护理任务进行有效地衔接和配合，采用多学科合作及循证模式保证护理的科学性、合理性[1]。我国的医学行业在2006年首次在胃肠手术中应用了快速康复外科技术，护理质量和实际的成效较此前的护理模式有了较大程度的提升。但是随着应用的开展后发现，快速康复外科护理方面依然存在些许的不足之处。为了提升外科护理标准，并拔高胃肠疾病临床干预质量水平，本文对快速康复外科的临床护理价值和应用措施进行探讨。

1 快速康复外科的临床护理价值

快节奏的生活和不健康的饮食习惯，使得胃肠疾病在我国发生的概率逐步增大，且患者的年龄越来越年轻[2]。胃肠疾病从身体和心理两个方面对患者造成打击，目前治疗胃肠疾病的最有效方法是手术疗法，但是该方法在治疗过程中会使患者感受巨大的痛苦。例如：患者术前的焦虑和恐惧心理是潜移默化存在的，担心治疗效果并害怕治疗痛苦。手术过程中，手术室的低温环境会使患者体温降低，容易导致出血量增加的问题，且可能会增加麻药苏醒后的时长；手术后的刀口疼痛、相关装置会使患者感觉不适，甚至产生一定的疼痛感[3]。因此，在胃肠疾病治疗护理过程中，需要尽可能快速地完成护理，压缩治疗周期，同时保障护理质量[4]。

2快速康复外科在胃肠手术中的护理应用

（一）术前护理

（1）术前心理护理

心理护理与生理护理同等重要，也是快速康复外科护理的重要内容，且属于循证医学的范畴，通过对各项护理内容进行优化，缓解患者的心理压力和恐惧心态，帮助患者尽快地治疗[5]。医护人员对患者极其家属提供心理疏导和健康教育，是外科快速康复护理工作的基础[6]。医务人员在具体的操作过程中需要充分体现人文关怀。首先，对患者的实际情况进行准确告知，并对手术的准备工作和基本流程进行细致面对面讲解，积极宣传成功案例，提升患者的治疗信息。同时，对治疗过程中的注意事项和康复训练措施进行说明，积极回答患者及其家属的疑惑和问题，让他们对整个手术治疗方案有一个全面的了解。同时，医务人员可通过多种不同的方式术前强化沟通交流[7]，如PPT讲解、宣传手册和健康讲座等方式，保障患者配合治疗方案，并以健康的心态积极面对疾病，减少相关应激放映，压缩住院成本[8]。

（2）术前饮食管理

从目前的临床护理经验和治疗经验来看，禁烟禁酒对于胃肠疾病是有必要的。同时，医护人员需要告知患者在术前禁食禁水，作为治疗的饮食准备，并对患者的腹泻和手术条件进行监测，避免发生虚脱的风险，同时要求患者控制血糖，避免发生术后感染。快速康复外科护理方法对传统是术前饮食管理方法进行了调整，改为术前6小时禁食固体食物，术前2到3小时可适当进食碳水化合物，以补充身体能量，使其能够供应术后的各类治疗所需的能量，进而影响蛋白质代谢并产生胰岛素抵抗等并发问题，不利于伤口的愈合和回复。对于胃肠道急诊手术患者，可采用输液的方式在30分钟内完成10%葡萄糖水250 mL 和50%葡萄糖水100 Ml的身体供给，降低术后并发症的可能性。

（3）术前胃肠道准备

术前肠道准备主要通过口服洗肠液或者灌肠等方面排空体内消化残留物，洗肠液主要以硫酸镁、聚乙二醇、磷酸钠溶液为主[6]。根据实际的护理需要和医学经验，为了避免患者水电解质紊乱并引发术前的过激反映，术前胃肠道准备过程中，需要对灌肠等机械性肠道准备措施进行严谨评估和使用[7]。快速康复外科护理鼓励医务人员采用大承气汤法进行肠道准备，不仅能够实现清肠效果，同时可降低由此产生的副作用[8]。

（二）术中护理

手术期间需要保证手术室温度和湿度需要分别控制在25℃和55%左右，手术过程中对腹腔进行冲洗时，需要确保冲洗液与患者身体的温差为2℃以内。另一方面，医护人员还需要为患者提供毛毯以备不时之需，维持患者的体温在合理的区间范围内。在手术过程中，胃肠道患者往往需要保持统一体位，术后容易造成下肢深静脉血栓，为了改善此类情况，医护人员在手术过程中需时刻观测患者的情况，并间歇性对患者下肢或者其他部位进行按摩，促进肢体的血液循环，避免血栓的形成。目前胃肠道手术需要对患者采用全身麻醉，快速康复外科护理技术鼓励医务人员使用胸段硬脊膜外麻醉联合全身麻醉的方法，最大限度地降低麻醉对患者造成的不良影响，帮助患者术后恢复。

（三）术后护理

术后需根据患者的恢复情况鼓励患者积极进行康复训练，有助于肢体功能的恢复。首先，由于患者术后长期卧床，可能造成肌张力不足等问题，而且关节的灵动性和相关肌群的稳定性都会受到影响，需要在早期护理过程中使患者保持一个较好的体位，提升其恢复的速度和效果。为了防止肌肉痉挛和关节挛缩，每间隔2小时要求患者更换一次体位。其次，积极开展康复锻炼。

3结束语

综上所述，针对胃肠类型的手术，采用快速康复外科的护理目的和方向是通过快速有效的护理方法提升患者的机体免疫力，从身体和心理两个方面提升患者的康复质量和康复效率。在保证患者机体免疫的前提下降低并发症发送的可能性，提升患者治疗期间的生活能力并尽可能压缩住院时间和住院成本，提升治疗体验和护理水平。在临床护理应用过程中，需要普及快速康复外科护理理念，并调动各类护理资源提升其应用效果。外科快速康复护理对于胃肠疾病患者来说具有较强的临床应用价值，需要提升护理人员的专业素质水平，将快速康复外科优势发挥到最大。

参考文献：

References：

[1]王燕. 探讨快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护

理中的应用[J]. 中国医药指南，2019(28): 258-259.

[2]陈慧霄，李岳桓. 探讨围手术期全程优质护理在无痛胃

肠镜检查患者中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，

2019(82): 93-94.

[3]世辉，张晓雪. 快速康复应用于腹腔镜胃肠道疾病围术

期的研究进展[J]. 心理月刊，2020(10): 237-238.

[4]杨小红，刘晓云，刘娜. 快速康复外科理念在小儿心脏

外科手术护理中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志，

2018(1): 99-102.

[5]甘建玲，朱长龙，汪文晓，等. 快速康复外科在声带息

肉患者手术前后护理中的应用[J]. 安徽医药，2018(2):

372-375.

[6]李国萍，王承莲，尹芳. 快速康复外科护理在经皮椎间

盘髓核摘除术中的应用评价[J]. 中国实用护理杂志，

2017，33(4): 272-275.

[7]张华. 加速康复外科理念应用在进展期胃癌手术护理中

的可行性评价[J]. 现代消化及介入诊疗，2018，19(3):

46-47.

[8]李月心，陈羡莹，何桂珍. 快速康复外科理念在腹腔镜

胆囊切除术围手术期护理中的应用研究[J]. 全科口腔医

学电子杂志，2020，7(2): 73-74.