中药药理学：解表第一药——麻黄

中药药理学：解表第一药——麻黄

刘军

绵阳市北川羌族自治县人民医院  四川绵阳  622750

麻黄属于麻黄草本科类小灌木植物，虽然看着时一株中空小草，但其却是我国发散风寒、解表的鼻祖药，并在数次抗击瘟疫、病毒中起到关键性作用。麻黄最初记载在《神农本草经》中，后在医生张仲景手下得到极致的发挥，并在后市各种医术中成为各种复杂药方的基础药物，麻黄性温、微苦、味辛、入肺、膀胱经，在解表方面能起到关键性作用，且其会因炮制方法不同而形成不同的作用，以下就其在解表方面的作用进行简单科普。

1.麻黄成分有哪些？

分析麻黄成分，可从以下三个方面入手：草麻黄茎含1%～2%生物碱，其中麻黄碱成分大约占比40～90%，剩余的组成部分包括伪麻黄碱、麻黄次碱、d－去甲基伪麻黄碱、l－去甲基麻黄碱、挥发油、儿茶鞣质等；木贼麻黄含1.15～1.75%生物碱，包括伪麻黄碱、麻黄碱，本品中还包括葡萄糖、纤维素、果胶、淀粉、菊粉、糊精、黄酮甙、鞣质等糖类化合物以及延胡索酸、苹果酸、柠檬酸、草酸等有机酸；矮麻黄含1.15%生物碱，其中包括0.15%叶含蜡，主成分包括卅烷醇、廿九烷、廿九烷醇等。

2.麻黄代表方有哪些？

麻黄代表方涉及多种方子，但其中最具代表性的，包括以下三种：

麻黄汤。主要用于头身疼痛、恶寒发热、外感风寒、无汗而喘的患者，其作为发热解表的方剂，主要有桂枝、甘草、杏仁、麻黄组成，但又因不同患者有着不同的病症特征，因此在用该种方子来解表治疗时，需结合实际情况来应用，比如如果咳嗽痰多、喘急胸闷、表证不甚，应去掉桂枝，加入半夏、苏子，用于止咳、化痰、平喘；若是患者鼻塞流涕加重，应当加入辛夷、苍耳子，用于宣通鼻窍；若是患者夹湿邪、骨结酸痛，可加入薏苡仁、苍术来祛风除湿，若是患者口干、烦躁，可加入黄芩、石膏，用于清泻郁热。

小青龙汤。小青龙汤由麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏为中药组成的汤剂。它具有解表散寒，温肺化饮的功效，在临床应用中，它主要针对外寒内饮证，比如临床出现的恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀、量多，干呕，痰饮喘咳，不得平卧或者身体疼痛，头面四肢浮肿，脉浮等症状。现代临床治疗中，常常用于治疗慢性阻塞性肺气肿、肺炎、百日咳、过敏鼻炎、急性支气管炎、卡他性中耳炎等外寒内饮证，都收到良好的效果。若是患者口渴烦躁，去掉方子中的半夏并加入石膏、天花粉，若是患者下痢，可加入茯苓，若是便秘，可加入杏仁、瓜蒌仁，若是咳嗽加重，可加入苏子、杏仁，若是阳虚，可加入附子。

大青龙汤。大青龙汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏组成，实为麻黄汤加入了生姜、大枣、石膏而成，《伤寒杂病论》中的原文是可用于“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不出汗而烦躁者”及“病溢饮者”治疗，按照现代解释来说，该方可治外感风寒表证、发热患者，并可治疗水肿呈非指凹性、肢体浮肿、无汗出者，因本方有着兼清郁热、发汗解表的作用，故还可用于消肿止痛。若是患者里热明显，需增加石膏用量，并加入天花粉，若是咽喉过痛，可加入牛蒡子、连翘、银花，若是患者浮肿，可加入苏叶、泽泻、茯苓，若是患者热甚，可加入蝉蜕、大青叶，若是患者气虚，可加入何首乌、生地、白术、黄芪，若是患者扁桃体变大、咽红，可加入牛蒡子、蒲公英、银花，若是患者烦躁不安，可加入蝉蜕、钩藤。

3.麻黄在使用时有什么禁忌？

以麻黄来治疗不同的病症时有着不同的禁忌，这需我们加以注意，比如在麻黄止嗽丸使用时要忌食辛辣、油腻食物，该药品适用于风寒咳嗽，其表现为咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，若是支气管扩张、肺脓疡、肺心并肺结核患者，应将各种注意事项告知，避免其出现意外情况；此外麻黄不能与降压药物、镇静催眠药物等联用，否则在抑制麻黄药性的同时，还可能会产生不可测结果。

4.麻黄使用工作总结

若要进行麻黄的灵活使用，需与其他医师进行经验分享，如此才能对麻黄的药理学特征进行深入浅出的了解，因此我一直主张大家定期进行学术研讨或者是日常交流，如此我们在麻黄方面的了解才能不断提升。今天我就分享一些我对麻黄的应用经验，以此来抛砖引玉，大家知道麻黄是中国的一味传统利水消肿药、平喘药、发汗药，但其也是一种兴奋剂，比如冰毒，其就是从麻黄素中提取的，因此我们在应用麻黄时，应注意我们的职业素养，了解麻黄的正确使用规则与方法，比如控制麻黄用量，多是用五分、八分、一钱，具体用量还需针对具体的病症来加以分析，若是实在拿不准注意，可与其他医师商量用药，或者是求助经验更加丰富的医师来判定，这是对患者负责，也是能最好的发挥出麻黄的最大功效。

综上，以上就麻黄的药理学特征进行了简单的论述，想必大家对其已经有了基本的了解，正确使用可以当做是一味效果极好的解表退烧药，但若是辩证错误，应用方式不当，也会造成比较严重的风险问题，因此需要我们在应用麻黄时尽量寻求专业中医师的意见，以此来精准用药、药到病除，保护我们的生命健康。