特殊脐带夹与气门芯用于水肿脐断脐中的效果比较

特殊脐带夹与气门芯用于水肿脐断脐中的效果比较

谭莎莎,杨淑妙,李秀萍,钟金慧

（广东省英德市人民医院产科；广东英德 513000）

摘要：目的观察与对比特殊脐带夹与气门芯两种断脐方法在新生儿水脐中的临床效果。方法将50例正常出生脐带为水脐的新生儿随机分为观察组与对照组各25例，观察组采用特殊脐带夹断脐，对照组采用气门芯套扎法断脐。比较两组结扎脐带所需时间及脐带脱落时间。结果观察组断脐所需时间及脐带脱落时间均短于对照组(P均＜0.05）。结论特殊脐带夹断水脐的效果优于气门芯套扎法，具有较高的临床价值。

关键词：特殊脐带夹；气门芯；脐带；断脐方法

脐带是母体与胎儿之间的生命通道，其主要起着营养代谢和物质交换的重要功能。正常情况下，新生儿脐带横断面直径0.8-2.0cm,一般用气门芯结扎脐带，当出现脐带水肿严重的问题时，期待横断面直径可达2.5-5.0cm，最大可能达到8cm，这种情况会造成新生儿断脐结扎面临较大难度，并造成新生儿的脐部出现一定程度的出血。同时，也会应脐带残端潮湿而引发残端感染等问题［１］,作为严重的情况则会引发结扎处异常断裂，出血等问题，造成护理人员在进行手术缝扎时存在难度，需要耗费更长的操作时间。2019年我院引进易通一次性特殊脐带夹对脐带水肿的新生儿进行断脐，效果满意，现报告如下:

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选取2019年1月至2021年12月，在本院住院分娩新生儿脐带为水肿脐50例为研究对象，随机分为观察组及对照组每组25例 。两组采用不同的方式。其中，对照组在对脐带进行结扎操作时采用的是特殊脐带夹，而对照组则是采用传统的方式，即一次性气门芯结扎脐带。通过对两组的实际情况进行观察和记录，借助分娩方式、性别、Apgar评分等等指标进行对比，并做好统计学分析，无统计学差异。

1.2方法

1.2.1 观察组用特殊脐带夹 新生儿出生后判断为水脐用碘伏消毒断脐后抱至辐射台，先用７５％乙醇消毒脐根部及周围，拿起脐带夹检查哪一边是婴儿端。一般而言，在特殊脐带夹夹切器婴儿端处会有蓝色标签。操作前根据蓝色标签判断婴儿端，确保该端朝向新生儿腹部。操作过程中，要将脐带放入脐带夹内并靠紧前角，预留残端0.5cm，缓慢用力挤压上下壳体，使两个脐带夹关闭，剪断脐带并分离出婴儿端脐带夹，再用７５％乙醇消毒残端后，将护脐垫开口端置于婴儿端脐带夹下方避免脐带夹与皮肤直接接触压伤皮肤，最后无菌脐带包加压包扎，并告知家属。取夹前需评估脐带残端是否枯干、颜色变黄且呈半透明状，符合条件后用专用剪刀剪断脐带夹尾部圆圈分离脐带夹，避免脐带新鲜时过早取夹引起不良后果。

1.2.2对照组用气门芯套扎 新生儿出生判断为水脐用碘伏消毒断脐后抱至辐射台，然后用７５％乙醇消毒脐根部及周围，将已套好2个气门芯的血管钳在距脐根0.5-1.0ｃｍ处水平夹闭，在距血管钳1cm处剪断脐带，然后提起气门芯上丝线将第一个气门芯套于血管钳和脐轮之间后，再将第二个气门芯按同样的方法套在平脐轮处，在对脐带残端予以处理时，要注意修剪长度，不可过短，预防可能引发气门芯滑脱的问题。同时，也可以有效地防止出现因气门芯套住脐轮而造成的脐轮缺血坏死。再用７５％乙醇消毒脐带残端后松开血管钳，用脐包加压脐带包扎。

1.2.3脐带护理方法两组脐带护理方法相同  在新生儿出生次日沐浴后，每天用75％乙醇消毒脐带１次；采用暴露法对脐带进行护理，确保脐部干燥；使用特殊脐带夹的出生４８ｈ后，待脐带变黄、灰暗时取下脐带夹。而套用气门芯的脐带等待自然脱落。

1.3评价指标

比较观察组与对照组断脐所需要的时间及脐带残端脱落时间。做好住院期间的观察和评价等工作，及时记录对比组和对照组的具体情况，注意脐带残端脱落的情况；留好电话便于产后15天进行电话随访，了解新生儿脐部情况。

1.4统计学处理

    采用统计学软件SPSS20.0对两组数据进行分析，总结各自特点，采用t检验进行分析，以P＜0.05差异有统计学意义。

2结果 

表1两组比较断脐所需时间（s）时间

               结果显示:P值＜0.05，差异有统计学意义

表2两组比较脐带脱落时间（ｄ）时间

             结果显示:P值＜0.05，差异有统计学意义

以上结果提示观察组比对照组在断脐所需的时间、脐带残端脱落的时间短，两组比较有显著差异(P＜0.05）。

3讨论

脐带是由一根脐静脉和两个脐动脉及周围含水量丰富来自胚外中胚层的胶样组织(华通胶)而构成［2］，正常脐带的横断面直径为0.8一2.0cm,而水肿脐带直径可达2.5一5.0cm。主要是华通胶水肿增粗，导致脆性大，难结扎

［3］,残端不易干燥脱落，针对水肿脐带的特点，选择一种简便又合理的断脐方法，从安全性、有效性层面可以得到保证，亦可提升助产士的操作效率和操作技术，确保母亲和新生儿的安全［4］。

3.1两种不同方法断脐效果比较

3.1.1气门芯套扎法气门芯属于橡胶类制品。临床使用前需要进行消毒灭菌操作。但是，如果消毒或灭菌时间过长，则会造成气门芯弹力降低，但它在结扎脐带上广泛应用，临床使用效果值得肯定的。但这属于正常脐带情况下。如遇到水肿脐带时，则面临其直径大于正常值的情况，而在断脐时则要耗费较大力气对气门芯予以牵拉，可能引发脐带边缘华通胶裂开，或气门芯断裂，此时必须重新更换气门芯，但是会拉长断脐时间长，甚至失败。在出现失败情况时，需要利用传统方式予以补救，但是在脐带消肿后可能会引发一些问题，例如脐带血管开放、结扎线松脱等问题，也容易出现脐带渗血［4］。

3.1.2一次性特殊的脐带夹是由脐带夹切器、护脐垫、外带生物活性愈脐带组合而成，实际操作难度较小，多数情况下通过单手操作即可完成脐带夹紧操做，并在第一时间做好切断脐带的工作，具有结扎牢固，溅血量少，加速脐带干燥愈合脱落的性能。它可以避免因水肿脐带脆性大在结扎过程中造成脐带华通胶出现突然裂开的问题，从而减少脐带断裂和脐带渗血，助产士可以快速断脐，结扎，大大缩短了断脐时间(P＜0.05），且不存在断脐失败的情况,特殊脐带夹在预防感染，减少期待出血，有效促进脐带坏死、干枯、脱落等方面具备显著优势。

4结论

综上所述，临床护理中，护理人员可以采用特殊脐带夹对水肿脐予以处理。该材料可以显著缩短脐带脱落时间和断脐时间，有效地减少该部位出现感染的几率和出血率，降低出现滑落问题的可能性，从而提升护理人员结扎水脐的效率和质量。

参考文献

［1］张宏玉，蒙莉萍，谢春丽等，临床脐带护理方式现状综述［J］.中华护理杂志，2008，43(3):275-277.

［2］谢辛,孔北华，段涛.妇产科学［M］.第9版.北京:人民卫生出版社，2018:34-37.

［3］ 张霞英，戴芳，蒋银芬，等，脉冲压迫在脐带严重水肿新生儿断脐中的应用效果［J］.齐鲁护理杂志，2017，23(24):64-65.

［4］高艺滨，康瑞贞，水肿脐带气门芯断脐的改良设计及应用研究［J］.中外医学研究，第17卷，2019，36:177-178.