胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异

胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异

吴海辉

（宁德师范学院附属宁德市医院放射科 福建省宁德市 352100）

【摘要】目的:探讨胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异。方法：入选者均经CT及X线检查，确诊为肺结核者24例，肺癌者18例，将CT引导穿刺作为参考标准，最后对三种测量结果进行比较，对比三者积液量的差异。结果：肺结核及肺癌癌者经CT扫描测出的空洞积液量多于X线平片测量结果，并且CT引导穿刺抽取的积液量也多于X线平片测量结果，CT扫描的积液量与CT引导穿刺测得的积液量之间差异不显著，无统计学意义。结论：同一病患，肺结核者或肺癌者，在同一时间点通过CT扫描所测得的空洞积液量更接近于患者体内实际体积，因此，CT扫描临床测得的结果精度更高。

【关键词】X线平片；CT扫描；肺结核；空洞积液量；肺癌

肺组织空洞在临床上极其常见，通常是因肺组织存在液化性坏死改变，坏死组织经支气管排出时吸入气体，吸入气体代替液化坏死组织，最后演变成空洞。空洞性病变主要类型为肺癌空洞、肺结核空洞，其病理改变特征差异显著，最终治疗方法也存在巨大差异[1]。现阶段有关空洞积液量测量手段准确性对比的文献相对较少，不利于X线及CT深化定量诊断。本研究以CT引导穿刺为参考标准，对比胸部CT扫描与X线平片对肺癌与肺结核空洞积液量的测量差异。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2020年7月～2021年9月间我院放射科检查的42例肺结核、肺癌患者为观察对象。入选肺结核者均经TB—DNA、细菌学、TB—SPOT等，病理学活检以及x线胸片检查确诊为肺结核，并且伴有空洞积液。入选肺癌者均经x线初诊为肺癌，伴有空洞积液；24h内再经CT扫描、病理学确诊为肺癌。入选者中肺结核者24例，男性13例，女性11例，年龄为26～58岁，平均（33.23±2.15）岁；初发者15例，复发者9例。肺癌者18例，男性10例，女性8例，年龄为45-79岁；13例为原发性肺癌，5例为转移性肺癌。

1.2方法

X线测量：测量积液正位最大横径，即最大宽度；测量积液正位最大纵向径线，即最大高度；测量积液侧位最大前后径线。CT扫：常规扫描，层厚设置为10mm、层距设置为10mm，从肺尖至肺底连续扫描。扫描参数：120～130 mA，100～120 kV，螺距设置为0.750～0.875，可疑区CT增强扫描。

需测量径线：积液液面的最高径线，处于平卧位时液面的最高高度；存在液面的层面数，即积液的矢状面高度；最宽积液径线。积液体积计算：入选者的空洞均表现为椭圆形，无论肺结核还是肺癌者，空洞一个以上者测量对象为最大空洞的径线，该操作由两名经验丰富的中级以上的医师测量，并且重复测量三次，最后所有数据的平均值。结果采用球缺体积法进行计算，公式为πh2（R-h/3），R表示为积液空洞最大半径，h表示为积液最大高度[2]。

CT引导穿刺抽取的积液作为参考标准，参数与平扫大致相同，通过细针进行穿刺直至积液空洞底部，最后计算抽出的积液体积[3]。

1.3 观察指标

总结肺结核者、肺癌者检测结果，对比空洞积液体积大小测得结果。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0这一统计学软件对实验数据统计分析，积液体积用(±s)表示，三组积液体积大小比较采用t进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 总结肺结核者、肺癌者检测结果，对比空洞积液体积大小测得结果

肺结核者中，16例为单个空洞者，8例为1个以上空洞者；12例伴有卫星病灶；4例存在支气管播散；10例伴有胸膜增厚；3例伴有淋巴结肿大。肺癌者中，单个空洞者12例，1个以上空洞者6例；伴有胸膜增厚者8例；伴有纵膈淋巴结肿大者9例。

肺结核者经CT扫描测出的空洞积液量多于X线平片测量结果，并且CT引导穿刺抽取的积液量也多于X线平片测量结果，CT扫描的积液量与CT引导穿刺测得的积液量之间差异不显著，无统计学意义。肺癌者经CT扫描测出的空洞积液量也多于X线平片测量结果，同时CT引导穿刺抽取的积液量也多于X线平片测量结果，CT扫描的积液量与CT引导穿刺测得的积液量之间差异也不显著，无统计学意义。

3.讨论

肺癌与肺结核均属于临床发病率相对较高的一种呼吸系统疾病，患者肺组织通常伴有空洞病理改变。肺结核是因结核分枝杆菌所导致的一种慢性呼吸道疾病，具有传染性，可损害多种脏器组织，肺结核者肺组织中可发现干酪样坏死等，形成钙化与纤维化现象，进而发生空洞现象，情节严重者还可广泛性破坏肺组织，或纤维异常增生，单侧肺组织或肺叶收缩，最终演变为毁损肺[4]。肺癌属于呼吸道恶性肿瘤，严重危害人类生命安全，其发病率相对较高、病死率相对较高，随病情发展，在肺泡组织或间隔组织中肿瘤细胞可大量增殖，使肿瘤组织内血液极度缺乏，导致肿瘤组织内伴有液化坏死改变，液化坏死组织可进一步浸润支气管，最终演变为肺癌空洞

[5]。本研究中肺结核及肺癌癌者经CT扫描测出的空洞积液量多于X线平片测量结果，并且CT引导穿刺抽取的积液量也多于X线平片测量结果，CT扫描的积液量与CT引导穿刺测得的积液量之间差异不显著，无统计学意义。同一病患，肺结核者或肺癌者，在同一时间点通过CT扫描所测得的空洞积液量更接近于患者体内实际体积，因此，CT扫描临床测得的结果精度更高。

【参考文献】

[1]曹宇.多层螺旋CT检查鉴别诊断肺结核与肺癌空洞的临床意义[J].中国医疗器械信息，2019，25（12）：129-130，177.

[2]张硕，尚生平，邢志珩，等．多层螺旋CT对肺结核空洞与肺癌空洞的鉴别诊断分析[J].吉林医学，2019，40（9）：1965-1966.

[3]买热帕提·艾尔凯西,木卡达斯·阿布拉.多层螺旋CT在肺结核与肺癌空洞鉴别诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(15):151-152.

[4]张硕，尚生平，邢志珩，等．多层螺旋CT对肺结核空洞与肺癌空洞的鉴别诊断分析[J].吉林医学,2019,40(9):1965-1966.

[5]陈媛慧，张华.多层螺旋CT扫描在肺结核与肺癌空洞鉴别诊断中的应用[J].当代医学,2020,26(23):173-174.