2018-2020年郴州地区三级医院和二级及以下医院供者血液直抗阳性、抗筛阳性报告数比较

2018-2020年郴州地区三级医院和二级及以下医院供者血液直抗阳性、抗筛阳性报告数比较

黄才勇

郴州市中心血站     423000

摘要：目的 调查郴州地区各用血医院对我站所供血液直抗阳性、抗筛阳性报告情况，了解医院输血科（血库）实验室检测能力情况。 方法 分类收集2018-2020年郴州地区所有医院的用血数据和报告检出供者血液直抗阳性、抗筛阳性数据。 结果 近3年收到郴州地区各用血医院报告供者血液直抗阳性、抗筛阳性15例，全部来源于三级医院。 结论 郴州地区二级及以下医院检出直抗阳性、抗筛阳性血液的能力存在明显不足。

关键词：医院分级 直抗阳性 抗筛阳性

我国医院实行分级管理，医院按功能、任务不同划分为一、二、三级，等级越高，代表着规模更大，医疗技术力量更强[1]。郴州地区用血医院共有60家，其中三级医院7家，二级医院45家，一级医院8家，临床用血全部由我站提供。医院在输血前需要进行配血试验[2]，配血试验是检查患者与输注的血液是否相合，是保障输血安全的重要措施，可以避免由于某些失误造成的输血危险，配血试验包括主侧配血、次侧配血和自身对照三项[3]。供者血液直接抗人球蛋白试验阳性（以下简称直抗阳性）会出现主侧配血不合，供者血液中存在不规则抗体（以下简称抗筛阳性）则可能导致次侧配血不合。医院在发现直抗阳性和抗筛阳性血液时，为保障输血安全，这些血液不会用于临床，而是向供血血站进行报告，并申请收回。现对郴州地区三级医院和二级及以下医院对郴州市中心血站所供血液直抗阳性、抗筛阳性报告率进行统计比较和分析，为以后对医院的临床输血指导提供更客观的依据。

1资料与方法

1.1 资料来源 分类收集2018-2020年郴州地区所有医院的用血数据和直抗阳性、抗筛阳性报告数据。

1.2 调查和统计方法 将本市所有医院分为三级医院和二级及以下医院2组，分别统计直抗阳性报告数与红细胞用量的比例，抗筛阳性报告数与所有血液用量的比例。红细胞类、浓缩血小板：以200ml全血分离所制备的为1U；血浆类：100ml为1U；单采血小板:1个治疗量为1U；冷沉淀凝血因子：以100ml新鲜冰冻血浆分离所制备的为1U[2]。

2 结果

表1 2018-2020年郴州地区各用血医院供者血液直抗阳性报告情况

表2 2018-2020年郴州地区各用血医院供者血液抗筛阳性报告情况

3 讨论

郴州地区二级及以下医院虽然平均每家用血量远远不如三级医院多，但由于医院数量较多，整体用血量并不少，各类血液成分使用量占郴州地区各医院使用总量的41.0%，红细胞类占45.6%，近3年无1例直抗阳性、抗筛阳性报告，与用血量明显不匹配。我站所发血液发放前未常规进行直接抗人球蛋白试验和不规则抗体筛试验，而献血者是有一定几率为直抗阳性、抗筛阳性，血液发放是随机发往各医院的，基于二级及以下医院总体用血量并不少，因此可以肯定会有一些直抗阳性、抗筛阳性的血液发往二级及以下医院，但却未收到1例报告，同时可以排除医院不向血站报告情形（报告后血站会回收血液，核减血费），因此说明二级及以下医院相对于三级医院而言，对于直抗阳性、抗筛阳性血液的检出能力还非常薄弱，原因之一可能是未选用合适的检测方法，如果在交叉配血中只使用盐水介质试验，仅能检出IgM类抗体，无法检出IgG类抗体5]。提示二级及以下医院输血科（血库）能力建设中需要重点关注输血相容性试验检测能力，能够检出直抗阳性、抗筛阳性的供者，血液以保障输血安全。

参  考  文  献

[1] 中华人民共和国卫生部. 医院分级管理办法 .1989.

[2] 中华人民共和国卫生部. 临床输血技术规范 .2000.

[3] 王静等 临床检验一万个为什么：输血检验分册. 北京：人民卫生出版社，2017.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 输血医学术语（WS/T 203—2020）.2020.

[5] 胡丽华 临床输血学检验技术. 第1版.北京：人民卫生出版社，2015.