研究胎儿右位心产前超声诊断的特点及临床意义

研究胎儿右位心产前超声诊断的特点及临床意义

潘壮

北大荒集团北安医院  164000

【摘要】目的 分析针对胎儿右位心开展产前超声诊断的特点，以及运用这种方式的价值。 方法 将本院2020年12月到2021年8月之间收治的80例胎儿右位心胎儿当作研究对象，患儿全部开展产前超声诊断，针对患儿的右位心脏结构和畸形情况开展研究和分析。  结果 此次研究中，80例胎儿确诊右位心，50例胎儿确诊镜面右位心（62.50%），20例胎儿确诊右旋心（25.00%），10例胎儿确诊内脏不定位型（12.50%）。  结论 在针对胎儿右位心开展诊断中，运用产前超声可以有效诊断胎儿右位心类型，降低漏诊以及误诊的可能性。

【关键词】胎儿；右位心；产前超声

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of prenatal ultrasound diagnosis for fetal dextrocardia and the value of this method. Methods 80 fetuses with right heart admitted in our hospital from December 2020 to August 2021 were taken as the research object. All the children were diagnosed by prenatal ultrasound, and the right heart structure and malformation of the children were studied and analyzed. Results in this study, 80 fetuses were diagnosed with dextrocardia, 50 fetuses were diagnosed with mirror dextrocardia (62.50%), 20 fetuses were diagnosed with dextrocardia (25.00%), and 10 fetuses were diagnosed with visceral non localization (12.50%). Conclusion in the diagnosis of fetal dextrocardia, prenatal ultrasound can effectively diagnose the type of fetal dextrocardia and reduce the possibility of missed diagnosis and misdiagnosis.

[Key words] fetus; Dextrocardia; Prenatal ultrasound

胎儿右位心指的是心脏大多数处在右侧心腔，心尖向右方生长，属于发生率比较低的一种先天性心脏位置异常。这种术语只能够描述心脏在胸腔的位置，无法代表心脏解剖等方面出现的问题【1】。在针对患儿开展产前诊断的过程中，需要和心外因素造成的右移心进行区分，其心尖可能向左或者在内侧。所以，此次研究关键探究针对胎儿右位心开展产前超声诊断的特点，以及运用这种方式的价值，详细内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

本院2020年12月到2021年8月之间收治的80例胎儿右位心胎儿当作研究对象，患儿全部开展产前超声诊断，男、女比例为50:30，最长孕周为31周，最短为27周，均值为（27.12±3.36）岁，对比的过程中发现，胎儿和产妇一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

此次研究使用的彩色多普勒超声仪器为：西门庆Acuson Sequoia512型、GE Volu-son730Expret以及Voluson E8，将探头频率设置为2到8赫兹，采取OB检查模式，使用一些学者提出的命名法利用阶段分析法，针对胎儿右位心结构开展诊断，主要对心房位置、腔静脉连接等一些情况开展研究以及分析。右位心一般分成三种不同类型，分别包括镜面右位心、右旋心以及内脏心房不定位型右位心。针对此次研究，疑似诊断为右位心的患儿，开展复查、尸检等

1.3观察指标

分析胎儿右位心尸体解剖以及新生儿影响学检查以及手术结果。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

此次研究中，80例胎儿确诊右位心，50例胎儿确诊镜面右位心（62.50%），20例胎儿确诊右旋心（25.00%），10例胎儿确诊内脏不定位型（12.50%）；见表1

表1：分析胎儿右位心尸体解剖以及新生儿影响学检查以及手术结果[n(%)]

3.讨论

先天性右位心主要是因为胚胎早期原始心管发育以及扭转出现异常情况造成的疾病，这种疾病属于发生率比较低的一种先天性心脏位置异常。不同类型的右位心会出现不同程度的心内外畸形【2】。针对右旋心以及内脏不定位型右位心患儿，大多数孕妇和家属采取终止妊娠的方法，但是一些合并畸形严重程度比较低等情况产后手术治疗可以产生良好的效果，所以针对右位心不同类型开展有效诊断具有非常重要的意义，会对胎儿的预后带来较大的影响。

镜面右位心指的是右位心和正常心脏为镜像分布关系。此次研究中比较常见的类型为右位心房室连接一致，在这种情况下，心脏结构一般为正常，和最近几年的研究观点一致【3】。在此次研究中，发现存在下腔静脉断离脐静脉连接的情况，然而尸检说明发现双肺没有出现三叶肺等一些现象，和左房异构存在一些差异，说明下腔静脉断离不属于左房异构的一种独特征象，也可能存在其他类型。另外，尸检显示胎儿可能存在肝脾位置正常，从心房静脉等汇入，存在反位特点，依旧可以将其归纳到镜面右位心类型中，这能够满足过去产后右位心的有关研究。

右旋心胎儿通常会存在心脏畸形情况，在针对这种疾病开展治疗的过程中，手术矫正难度相对比较大，大部分产妇通常会采取终止妊娠的方法，并且，极少数产妇会出现右旋心合并右室双出口，然而其房室连接不同的情况【4】。

内脏不定位型右位心，在此次研究中，没有正常心脏的胎儿，所有胎儿全部存在复杂的心内畸形，说明内脏不定位型胎儿右位心合并心内畸形的可能性非常高，一些胎儿会出现下腔静脉断离或者奇静脉连接等情况。根据有关参考文献显示【5】，下腔静脉断离属于左房异构的一种典型特点，所以，如果超声诊断显示肝静脉没有和下腔静脉连接且直接汇入心房的情况下，需要注意是否出现左房异构情况。一些胎儿腹部大血管位置说明为右房异构，然而心房形态为正常，报道说明腹部大血管位置的排列无法反映出心房具体位置。所以，在开展实际操作的过程中，可以根据水平肝等腹部器官异常对心房异构进行判断【6】。此次研究存在一定的局限性，主要是因为疑似内脏不定位等情况时，主要是按照下腔静脉以及腹主动脉位置等指标水平进行确定，但是这些指标存在偏颇情况。所以，在针对胎儿开展诊断的过程中，需要根据各个方面指标进行确定，降低出现误诊以及漏诊的几率，确保诊断的准确性。

总之，在针对胎儿右位心进行产前超声诊断时，有利于区分不同的右位心类型。

参考文献： 
　　[1]栾泽东，张晓平，孙晓燕，等. 早孕期胎儿心脏二维超声成像影响因素探讨[J]. 中国计划生育学杂志，2021，29（2）：399-402. 
　　[2]杨水华，梁蒙凤，覃桂灿，等. 早孕期胎儿异构综合征的产前超声诊断及结局分析[J]. 中华超声影像学杂志，2021，30（2）：119-125. 
　　[3]杨水华，覃桂灿，何桂丹，等. 早孕期胎儿孤立性血管环的超声诊断及预后分析[J]. 中华超声影像学杂志，2021，30（3）：225-230. 
　　[4]李胜利. 早孕期胎儿严重心脏畸形的产前筛查与咨询[J]. 临床超声医学杂志，2018，20（1）：1-4. 
　　[5]徐嵩龄，栗河舟，吴娟，等. 河南省全区域早孕期超声筛查质量控制体系的构建[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2021，18（7）：629-633. 
　　[6]苏倩，解翔，姜凡. 早孕期超声检查胎儿颈项透明层厚度心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值[J]. 安徽医学，2018，39（8）：899-902.