城市社区养老的基本导向和努力方向

城市社区养老的基本导向和努力方向

王利雪

扬州市委党校讲师 225002

社区养老在我国养老服务体系中占有重要地位，2016年7月，民政部、财政部印发的《关于中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作的通知》提出，“通过政府扶持、社会力量运营、市场化运作，全面提升居家和社区养老综合服务能力”“巩固居家和社区养老在养老服务体系中的基础地位。”在养老服务体系中，城市社区养老占据了体系的大部分，始终发挥着基础性作用，要构建成熟完善的养老体系，城市社区养老是其中非常重要的一环。在2016年12月《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》明确提出，“将养老资源向居家社区服务倾斜”，自此，我国城市社区养老服务快速发展，社区日间照料中心和社区养老服务站大量涌现。但是根据调研发现，城市社区养老的规划和实际效果与老年人的需求和满意度仍然存在差距，养老模式仍然比较单一而且社区同质化等问题，结合存在的问题，探索与思考城市社区养老的努力方向。

一、以人为本，全面提升老年人的获得感幸福感

近年来，全球人口的基本发展趋势呈现出人口老龄化现象，而中国人口老龄化的严重程度更是以一种前所未有的速度增加，未来将持续深化。因此，我国养老服务市场有很大的需求空间，养老服务体系的服务的对象是老年人和未来的老年人，关系到每一个人的切身利益。随着我国国民经济水平的逐渐提升，年轻人承担越来越大的责任，工作也越来越忙，家庭养老已经不能满足人们的需求，社会适应度也比较低，因此，亟需完善我国的养老服务体系，尤其是要在家庭养老基础上建立城市社区养老的服务体系。

城市社区养老体系的构建要坚持以人为本，充分尊重老年人的意愿和多样化的需求，以增强老年人的获得感和幸福感为目的，不仅要关注照顾到老年人的物质和生活需求，同时也重视老年人的精神生活和精神追求，为他们创造更多的平台丰富他们的生活。比如扬州在打造颐养社区的过程中坚持以人为本，聚焦老年人最迫切的原居养老需求，深入推进养老设施建设，聚焦老年人最关心的“急难愁盼”问题，全面深化医养融合发展，聚焦打通养老服务的“最后一米”，着力优化社区居家养老服务，全面推动城乡养老均衡化、居家养老标准化以及养老机构运营社会化，并努力推动养老服务模式创新，全力满足老年人高质量养老服务需求，推动全市颐养社区建设取得明显成效。

二、以调查为基，全面掌握社区的资源禀赋与特性

城市社区养老服务体系的建设应该在全面调查了解本社区老龄化状况和老年人群需求以及所具备的养老资源的基础上进行统筹规划，而不是盲目无序推进。首先针对老年人群的年龄、身体状况、职业状况和养老需求要有一个全面的调查和汇总分析，有的社区老年人口比例比较大，而有的社区老龄化比例比较低，要根据需要服务的人群的比例来倾斜相关资源和进行相关规划，同时也要有未来眼光，关注整体居民对于自身养老的需求和展望，进行整体考虑。其次全面了解社区具备的资源禀赋并进行分类分析。在养老资源中包括硬资源与软资源，硬件资源是老年人活动的基础，包括社区的基础设施、康复保健设施、休闲娱乐设施等。软件资源包括人力资源、文化资源、社会资源与政治资源等，人力资源反映社区养老服务可动用的人才以及可提供的法律咨询、医疗保健、培训教育等人力资源，文化资源禀赋反映社区居民生活方式、思想观念等的文化组织和资源。社会资源是包括信任、互惠和规范三个层面的社区社会资本，社区政治资本是指社区治理水平、获得的养老相关政策支持等，体现了社区养老服务发展的总需求与软实力，是社区养老服务供给决策的关键。另外，社区各类事业指社区内及社区周边能够满足社区成员各类福利性和社会性需求的各类事业，比如物业、餐饮、维修、日用百货等基本事业，也包括行政管理、医疗保健、教育培训、旅行娱乐、图书阅览等特殊事业，这是满足老年人多层次、多样化需求的关键资源。

在全方位了解基本情况，了解了社区的已有资源禀赋和特性以及存在的短板以后，再进行统筹规划。资源具有稀缺性，老年人的需求具有多样性和特殊性，需要不断挖掘和整合各类可利用的资源，对不同来源和层次的资源进行甄别、选择、配置、激活、整合，实现养老资源功能的互补互赖，最大限度地发挥资源效益。发展多层次养老服务，鼓励和支持社区各类事业资源的引进来、走出去，拓展文化养老、健康养老、养生养老等新型领域，创新和丰富社区养老服务新业态新模式。   

三、以规划为要，分类治理分层治理

社区自身特点和自身资源的异质性决定了社区养老服务要因地制宜，因区制宜，实事求是，充分尊重社区自身实际，制定适合于社区特点的养老模式。城市发展的中心区域和边缘区域的差异，老新社区发展的差异，同一城市的不同类型社区的资源禀赋千差万别，在社区资源禀赋异质性下，社区养老服务发展模式、发展策略等的简单借鉴甚至模仿，不利于社区养老模式的构建。因此，社区养老服务要进行合理科学的规划，分类治理，分类引导，构建适合于居民和社区本身的养老服务模式。比如老城区的社区一般社会资源和人力资源以及政治资源比较丰富，因为区位优势，社会各界关注度高，社区经济事业发达，可合作和利用的福利性、社会性事业资源丰富，而且社区建设成熟，居住者彼此熟悉互助，但是一般物质资源适老化不足，设施老化、交通拥堵等，因此适合发展内生型和嵌入型的养老模式，同时针对生活不能自理的老人，发展全托型养老服务。而新城区全新小区建设比较晚，建筑规范的执行度较高，空间布局合理，环境优美，老年人在小区就可以享受到完善的养老服务设施，社区养老服务的重点在于失能半失能老人及其家庭。另外还有很多类型要全面考察社区情况进行针对性的靶向治理。

四、以资源为依托，全面支撑社区养老

首先，建设城市社区养老服务体系需要整合多方资源，进行整体规划，因此需要有相关政策支持和政府牵头提供整合资源的便利。比如，2022年9月，扬州将社会高度关注的两大事项统筹考虑、整体解决，出台了《扬州市“一老一小”整体解决方案》，汇聚政府、社会、市场、家庭共建共享、多元参与合力，打造养老托育服务高质量发展新格局。在方案中提出了七张清单，项目建设、平台打造、产业发展、重大改革、政策支持、要素保障、重要试点等，明确了任务书、时间表和路线图。然后，养老工作的人才队伍建设和资金支持必不可少。夯实养老根基，构建多渠道的人才引培机制，职业经理人等专业服务人才市场的培养，引领养老高端人才，依托高校资源，积极培育和形成信息畅通、引导人才流向、调节人才分布结构、促进人才成长和行业发展的职业经理人。健全公共财政投入、发行福利彩票、社会捐赠以及社会资本投入并举的多元机制。落实税费优惠政策，免征增值税等方式支持养老体系建设。其次，多元化主体打造，汇聚多方力量，进行资源整合。构建联动机制，政府主要领导牵头、相关部门参加和工作协调机构和政策配套联动机制。出台更加详细可操作的政策措施，真正打通“最后一公里”，形成政策合力。用地、水电、税收以及各种补贴上，出台具体的可操作的政策措施。强化对市场、社会力量的引导、培育和支持，发挥国资国企的引领作用和社会力量的主体作用，在政策扶持下，培育一批品牌信誉好、产业集中度高、资源优势较好的民营龙头型企业。

构建社区养老服务体系可以更好丰富老年人生活，继承尊老爱老的优良传统，促进老龄化社会良性发展，让老年人生活得快乐且有尊重，然而要建构成熟完善得养老体系需要多方力量得合力，才能获得可持续性发展。