CT与MRI在肺癌早期诊断的对比分析

CT与MRI在肺癌早期诊断的对比分析

王雪 ,贾云沙

山东协和学院   山东济南 250109

摘要：目的:深入探讨CT、MRI对早期肺癌的检出率及正确率，来比较两者对早期肺癌的临床诊断价值。方法：抽取本院已经疑似的100例早期肺癌患者病人，100例病人均分别进行CT扫描和MRI检查，CT扫描得到的图像为CT组，MRI扫描得到的图像为MRI组，得到两种技术成像的图片从病灶的大小、形态、分布、扩散、位置等多方面比较，找出两组的成像特点来提高早期肺癌诊断的准确率等，最后进行数据分析得出结论。结果：实验组和对照组相比,MRI检出病灶59个，检出率92.30%；CT检出病灶62个，检出率95.38%.结论：MRI检查阳性率小于CT扫描阳性率，有些MRI检查显示不了的病灶，CT扫描可以显示出来，从而对肺癌作出定性的诊断，所以在肺癌的早期预防上，CT扫描的效果更好、为临床治疗、干预提供参考，应用价值高。

关键词：CT扫描；MRI检查；早期肺癌；检出率

肺癌已成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，有数据显示每年新增的肺癌患者约有182．5万，每年新增的死亡人数达到160万[1]，我国每年肺癌新发及死亡人数分别为78.1万和62.6万[2]。有数据表明肺癌患者5年生存率低至18％，其中有5％患者出现向远处转移[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取新泰市中医院在2020年12月至2021年10月疑似的100名肺癌病例。对100例病人进行CT及MRI检查，并将其分为CT组和MRI组。

1.2 研究方法

1.2.1 CT组用CT

CT组进行CT平扫。指导患者采用仰卧位，双手抬高过头部，配合机器深吸气后憋气开始扫描。CT扫描参数：从肺尖到隔顶按照5mm层厚，5mm间距进行扫描，于肺门层面及兴趣野行1mm层厚2mm间距高分辨扫描。

1.2.2 MRI组用MRI

MRI组进行MRI扫描时，病人检查前要已经空腹12小时，扫描时采用仰卧位，头先进，自颈部开始扫描至膈肌顶部。必要时采用弥散加权成像技术，获取表观弥散系数图像，对感兴趣区域计算ADC值。

1.3 观察指标

以病理学检查诊断结果为标准，观察不同检测方法得到的检出率、图像质量，同时观察两种检查方法的影像成像的图像。观察咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气喘、淋巴结增大等等的临床症状和体征；比较两组，CT组与MRI组的CT和MRI的表现，如显示分叶征、棘突征、毛刺征、边界模糊征、广基征、胸膜凹陷正、血管聚集征、空洞征、斑点影、钙化等。

1.4 评估分析

选取本院三位优秀的并且经验丰富的放射科医师，对CT组与MRI组得到的图像根据肺部结节的大小、数目、位置分布、是否扩散、形态是否规则、边界是否清晰、是否有别的病变以及软组织对比进行分辨、诊断。如果在诊断过程中3位医师出现不同意见或者无法得到诊断，则由三位医师进行投票或邀请影像科主任一起进行分辩，最后作出结论即可。

1.5 统计学分析

本研究所得数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数方式采用%表示，通过P值检验组间数据差异对比，当P＜0.05时，统计学具有意义。

2 结果

2.1 两种方式诊断符合率对比

对100名疑似早期肺癌病人进行穿刺活检，经化验结果显示65名确诊为肺癌患者。CT组与MRI组的阳性率分别为95.38%、92.30%；CT扫描阳性率大于MRI检查阳性率，通过对比两组的图像质量比较两组细小病灶的呈现、特殊位置的病灶、病灶与周围软组织分界是否清晰、肺结节的大小数目、分叶征、棘突征、毛刺征、边界模糊征、广基征、胸膜凹陷正、血管聚集征、空洞征、斑点影、钙化以及早期肺癌的特征表现。CT组与MRI组的阳性率，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 对比不同影像技术诊断的灵敏度、特异度、准确度

比较CT组和MRI组图像所呈现的早期肺癌灵敏度、特异度、准确度，由表可知，在本次实验中，CT组与MRI组的灵敏度、特异度、准确度相近，P＜0.05仍然具有统计学意义。

2.3   两种影像技术呈现的结节数量与直径

CT组与MRI组由影像图像显示的肺部结节的大小和数目，通过数据对比可以得出，P<0.05，有统计学意义，结果显示，CT组图像上表现出来的肺部结节数目多于MRI组，CT组可以比MRI组更能表现出一些更细小的隐蔽的病灶和结节。

3 讨论

两组分别通过CT扫描和MRI检查得到图像，CT组的图像上会显示更细小的病灶，微小的结节以及特殊位置的病灶，MRI组的图像上会清晰的显示肺部肿块，周围肺组织的情况，两者对肺癌的分叶、毛刺、钙化、空洞都能显示。MRI检查也会因为容易受到扩散系数的影响，不容易分辨细小结节和病灶、边界使它没有CT敏感从而影响MRI检查的准确率。对一些类型的肺癌，如周围型肺癌在CT上也会显示的更好，中央型肺癌则在MRI上显示的更好。

CT扫描对早期肺癌的筛查率比X线胸片高出68%，对于显示肺部肿块、病灶、结节的位置，形状，大小等，CT扫描出的图像非常清晰，而且也避免了组织重叠、呼吸伪影、运动伪影。100名患者分别通过CT扫描和MRI检查得到图像，CT组的图像上会显示更细小的病灶，肋骨的受损坏的程度、微小的结节以及特殊位置的病灶，MRI组的图像上会清晰的显示肺部肿块，周围肺组织的情况，两者对肺癌的分叶、毛刺、钙化、空洞都能显示。MRI检查也会因为容易受到扩散系数的影响，不容易分辨细小结节和病灶、边界、对肋骨的损坏使它没有CT敏感从而影响MRI检查的准确率

[4]。肺部的气体含量较多，氢质子的含量就相对弱，所以对于MRI成像的显像来说，就会比CT差，不容易显示出肺部的占位性病变。

参考文献：

[1]赵亮,王冬青，殷瑞根,等.多层螺旋CT仿真支气管内镜对肺癌的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2002,3(3):164-166

[2]吴伟锋;郝崇志;谢春汉;肖平平;陈世碧.在早期肺癌临床筛查诊断中应用低剂量螺旋CT扫描的诊断效果[J].影像研究与医学应用,2020,(19):60-61.

[3]曹文杰.不同影像学对肺癌早期诊断的价值分析[J].临床合理用药杂志,2013(5):167-168.

[4]宫鹏飞,赵兰空.磁共振成像(MRI)联合计算机断层扫描(CT)影像学检查对肺癌的诊断效能[J].现代医用影像学,2021,30(09):677-679.

作者简介：王雪（1999.05-），女，汉族，山东济南，本科。

指导老师：贾云沙（1990.05-），女，汉族，山东济南，硕士研究生，讲师。

论文来源：2022届毕业论文