妊娠期高血糖患者在家如何监测血糖

妊娠期高血糖患者在家如何监测血糖

汤家会

四川省泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）646000

妊娠期高血糖患者的血糖控制要求会更加严格，主要是为了防止巨大儿、早产、子痫前期、剖宫产术分娩等不良妊娠结局的发生。妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿病（GDM），孕妇一经诊断后医生会对其进行孕期营养、运动管理与指导，并建议患者在家行自我血糖监测，但是在家如何监测血糖，很多患者缺乏对应的方法或者是采取监测的方式不对，不知该如何着手，以下我们就来聊聊妊娠期糖尿病（GDM）与孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）患者在家如何监测血糖，希望能够给有需要的朋友一些帮助，也希望能够提高对其的重视，一旦监测出血糖异常变化，需及时到医院就诊，产科或内分泌科专科医生会根据患者提供的详细血糖监测结果，对血糖控制的方法提出合理化的建议，这对于保证我们的母儿健康来说至关重要。

1.GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖控制目标是什么？

推荐GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖控制目标为：餐前及空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1h血糖＜7.8mmol/L，餐后2h血糖＜6.7mmol/L，避免夜间血糖＜3.3mmol/L。

2. GDM或PGDM孕妇在家如何监测血糖？

血糖测量仪

一些孕妇表示其患上糖尿病以后，虽然买了家用血糖仪，但对一天应该测几次，什么时候测，每次监测的目标值是多少等问题了解甚少，且难以测得准确的数据，针对这些情况，建议患者朋友到正规医院或者销售点买正品血糖测量仪，可以是进口也可以是国产的，比如可选择智优血糖仪配套英国进口稳悦试纸，每片试纸均含有实体黄金+钯金电极层，稳定性、导电性较强，可保证检测精度，在购买前详细询问正确的使用方法，并在使用时严格按照说明书来使用血糖测量仪。在使用血糖测量仪时，很多新进糖尿病患者一天测量血糖大概七八次，加上食物测评，每天测血糖的次数有可能达到十次左右，测得勤了，会发现其中的很多注意事项，关注以下要点：提前准备好需要用到的物品，最好由丈夫或者家人帮助准备，比如血糖仪、血糖试纸、采血针、采血笔、酒精棉片、消毒棉签等；再安装采血针，调整好刻度，注意采血针是一次性使用的，用完需直接按照废弃垃圾处理；安装试纸，注意要保持双手干燥，避免对测量结果产生影响；消毒指尖，用酒精棉片打圈消毒需要采血的部位，注意等待酒精风干后再进行采血，以免酒精混入血液；采血，用采血笔对准指腹两侧进行采血。注意用拇指按压采血手指第一指关节处，并向手指远端挤压，保证采血指端血液充盈，便于采取足量的血液，也有利于减轻疼痛；轻擦掉第一滴血，用第二滴血，避免酒精和其他因素的干扰；吸血，用血糖仪轻碰血滴，利用血糖试纸“虹吸技术”吸血，若取血过程中发现血量少不能挤压手指，否则会混入组织液，干扰血糖浓度；止血，将采血针针头插回护帽后丢弃废物，防止二次伤害；记录结果。以上就是比较全的血糖测量仪测血糖过程了，在得到监测结果后，必要时可与静脉抽血化验做对比，不要出现太大的误差。若血糖仪经常出现误差的话，要分析一下操作方法是否正确，血糖仪保存是否完好，或者试纸是否干燥、过期等原因。

选定血糖监测时间与频次

不同类型的妊娠期高血糖患者以及血糖控制情况不一样的患者，血糖监测的时间与频次也有着一定的不同。比如GDM孕妇在诊断后，需至少自我血糖监测并记录晨起空腹、三餐后2h血糖，若血糖控制良好，可以适当调整监测频率，单纯饮食运动控制血糖良好者至少每周监测1天空腹及三餐后2h血糖；使用胰岛素降血糖且血糖控制良好者，至少每2-3天监测三餐前空腹血糖及三餐后2h血糖。而对于PGDM或胰岛素控制血糖不达标者，需每天行自我血糖监测并记录三餐前空腹及三餐后2h血糖，血糖控制良好后，可以适当调整监测频率。如果发生夜间低血糖、睡前胰岛素应用初期或者增加睡前胰岛素剂量但是空腹血糖仍控制不佳的情况，需加测夜间血糖。通过监测结果判断患者一天血糖的变化，若是控制不达标或变化幅度较大，需及时汇报给主治医生，让其能够针对性地制定、调整治疗方案。但是很多时候在家测的血糖准确率不是很高，若是对自测结果存在疑问，最好去医院静脉抽血查空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白，医生会根据其具体结果调整患者的饮食和运动方案，必要时会应用胰岛素降血糖或者调整胰岛素剂量。

其他情况

不是所有的家庭都有条件购买血糖仪在家完成自我监测，因此很多人会提出若是家里没有血糖仪怎么办？这种情况需要及时与医生沟通，在每次例行产检的时候，在医院完成空腹血糖、餐后两小时血糖监测，并结合监测结果以及医生的建议进行饮食、运动控制。且在家没办法自我监测血糖时，需要我们对自己狠一点，坚持合理的饮食控制及运动，尽快让血糖达标，否则医生会为了保障母儿安全让你频繁到医院产检，进行血糖监测以监测母儿情况。

3.妊娠期高血糖患者怎样控制血糖？

可从以下几个方面着手：在饮食方面，可以选择少食多餐，控制每日总能量摄入，每天的餐次可安排为3次正餐和3次加餐。具体的食谱可以到专科医院营养科咨询，也可以自己到专业网站查询，比如饮食可以吃一些粗粮、杂粮，多吃新鲜蔬菜，在奶制品、蛋、肉的补充上需要均衡搭配，注意保证维生素及矿物质的摄入，可以吃一些含糖量低的水果，比如猕猴桃、柚子、苹果等，烹饪方式上尽量选择水煮，控糖控盐控油。在运动方面，餐后半小时后可适量运动，若无运动禁忌症，每周至少5天每天30分钟中等强度的运动，最好不要选择一些激烈的运动，比如跳跃、跑步等，可以做孕妇体操、孕妇瑜伽，也可以让爱人陪同一起到公园散步，舒缓一下心情，但是运动后要注意防范低血糖发生，若运动后有阴道流血、腹痛不适等异常情况，需及时到医院就诊。药物控制，若经过合理的饮食控制及运动后，血糖仍控制不达标者，就需要考虑药物治疗了，比如可在医生建议下使用胰岛素，这种药物不通过胎盘，对母儿来说是安全的。

综上所述，想必大家对妊娠期高血糖患者在家如何监测血糖已经有了初步的了解，希望大家在监测血糖的同时，能够做好血糖控制工作，因为血糖控制不佳，就有可能危害母儿健康，例如孕妇可能会发生妊娠期高血压、感染，酮症酸中毒等相关的严重并发症，而胎儿有可能会发生发育异常、生长受限、巨大儿甚至胎儿宫内窘迫、死亡等，因此需高度重视，及时监测及控制血糖，避免不良妊娠结局的发生。