小儿急性腹泻应该怎样护理

小儿急性腹泻应该怎样护理

曾,瑜

万源市中心医院   四川   达州   636350

小儿急性腹泻是五岁以内儿童的高发病，以大便性状改变、次数增多为主要症状，发病因素以及病原非常多。据数据统计发现，全球因腹泻死亡的婴儿每年高达四百万，对儿童的身体健康有着非常大的威胁。我国每年患腹泻的人高达8.36亿左右，其中3亿多是五岁以内的儿童，在儿童主要死因中排第四位。小儿腹泻在春夏秋冬四季都有发病的可能，但是夏秋两季相对而言发病率会更高，高发性仅次于呼吸道感染。小儿腹泻对孩子来说是不小的伤害，但同时对大人而言也是一个折磨，做好护理工作可以让身体早日康复，那么小儿急性腹泻应该怎么护理呢？

（1）心理护理和健康宣教

入院后，需要了解患儿的情绪特点，采用温柔的语气和有沟通能力的患儿沟通，尽量构建一个良好的护患关系，方便后续治疗工作的开展，帮助患儿尽快适应院内环境，向家长解释各项检查项目的作用。采取播放动画片、提供玩具等方法来让患儿冷静，选择恰当的时机和家长介绍一些关于小儿急性腹泻的知识，比如日常护理方法、预防方法等。帮助患儿养成良好的个人卫生习惯，比如饭前便后洗手，平常经常接触的玩具要勤洗，衣物要勤换。如果孩子肠胃不好，要控制饮食，保持生活作息规律，少吃外卖等一些不干净的食物。日常要注意天气的变化，防止中暑或者受寒，家中经常通风换气，保持空气清新。

（2）加强饮食护理

如果是处于母乳期的婴幼儿，一般是建议继续母乳，且按需喂养，因为母乳中含有溶菌酶，可以将细菌溶解掉，同时可以加强抗体的灭菌能力，另外，母乳中还含有巨噬细胞，可发挥抗感染作用，所以继续母乳喂养可以控制病情，促进营养物质的吸收，母亲应该注意少吃油腻的食物，多喝水，每次喂养时间缩短，六个月以上已经添加辅食的婴幼儿，选择容易吸收消化的食物。其他正常饮食的患儿，视病情来做调整，可以暂时禁食四到六个小时，在腹泻次数减少之后，可吃一些面条、稀饭等比较软弱的食物，少吃多餐，病情稳定之后，慢慢的恢复正常饮食。如果是吃牛乳的患儿，需要减少奶量，可以改喝米汤、豆浆或者是发酵奶。如果是病毒性肠炎患儿，因为会缺乏双糖酶，所以要暂时停喝乳类食品，发酵奶、豆浆都可作为替代品，虽然不需要完全禁食，但也要注意高脂肪、不容易消化的食物应该不吃，冰凉的饮料、生冷的瓜果以及煎炒油腻辛辣之物不吃。另外还可以吃一些食疗方，比如淮山药粥、莲子粥、乌梅煎汤代茶、薏米粥等，在禁食期间需要喂水，如果反复的恶心呕吐，那么喂水应该少量多次，保持耐心。

（3）加强卫生管理

小儿急性腹泻有一定的传染风险，所以应该按照肠道传染病来做好隔离措施，护理之前认真洗手，降低交叉感染风险。不要让患儿和其他健康儿童接触，如果衣物被排泄物污染到，要及时换掉并做深度清洗和消毒，具体做法例如：第一，要严格遵守无菌观念；第二，病室和洗涤间每日用2%的来苏儿擦洗；第三，如果是感染性腹泻，应做到物品专人专用，被污染的衣物先用沸水浸泡再清洗暴晒。

（4）加强臀部皮肤护理

小儿急性腹泻以频繁大便为主要症状，但是婴幼儿的皮肤非常娇嫩，而大便为酸性，会刺激臀部，导致红臀，症状较轻仅表现为皮肤发红，但如果症状非常严重，会引起皮肤破溃甚至是糜烂，给患儿带来非常大的痛苦。所以，要做到勤换尿布，每次大便后都要用温水来擦洗臀部，待自然晾干后扑上滑石粉，选择吸水性比较强且质地柔软的棉布做尿布最佳，家长在每次换尿布前后都应该洗手。如果已经发生了红臀，可以选择3%硼酸来水洗，等干后再涂抹上石蜡油或者是凡士林这类油类物品，另外还要补充复方营养剂，如果已经发生了破溃，还要涂抹上3%氧化锌软膏。

（5）加强口腔护理

婴幼儿全身上下的皮肤都很娇嫩，口腔黏膜同样如此，尤其是机体免疫力比较低，同时应用了大量的抗生素之后，口腔中很容易有细菌繁殖，重症患儿因为需要喂食含糖液体，给细菌的繁殖提供了很好的培养基，所以为了保护口腔，需要经常做清洁，可以选择3%碳酸氢钠溶液做擦洗，一日两次即可，可以预防鹅口疮。

（6）加强病情观察

为评估脱水程度，可以从皮肤弹性、神志精神、尿量等方面来完成，注意掌握患儿的大便情况、呕吐情况，补液后记录第一次排尿量和时间，分辨致病菌，如果是黄色或者是水样便，一般是因肠道外感染或者是病毒性感染所致，如果大便臭味非常大，且带有粘液，大多是是因为致病性大肠杆菌导致，如果大便是草绿色的，则一般是因肠蠕动亢进所致，若是大便带有非常多泡沫，则基本上是因为消化不良导致的腹泻，总之腹泻的原因有很多，需要通过大便情况以及做大便培养来确定。

总而言之，导致小儿发生急性腹泻的原因有很多，当家长们无法做判断时，应该及时带孩子到医院做正规的检查，只有查明原因，才能对症治疗，以免孩子长时间受腹泻的困扰，精神不佳，食欲不振，如果这种表现持续时间过长，将会影响到身体发育，甚至是诱发其他并发症，增加治疗难度，发现小儿急性腹泻切勿慌张，也切勿盲目用药，应该在医生的指导下进行，同时做好日常护理工作，帮助孩子早日恢复健康。