全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床研究

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床研究

杨卫

湖南航天医院，湖南 长沙410006

【摘要】目的：研究全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取我院2021年3月-2022年3月期间收治的50例膝关节骨性关节炎患者，对患者进行全膝关节置换术治疗，对比术前术后预后指标与生活质量评分。结果：术后患者疼痛评分低于对照组，膝关节功能评分（HSS）、生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。结论：全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎取得了理想的效果，可减轻患者的疼痛程度，改善膝关节功能，提高生活质量。

【关键词】全膝关节置换术；膝关节骨性关节炎；膝关节功能；生活质量

膝关节骨性关节炎是一种膝关节软骨变性疾病，主要是因为局部损伤或骨质进行性退化、慢性劳损等所致[1]。在现代医学中认为，膝关节骨性关节炎是多种因素共同作用下所致，与患者的年龄、新陈代谢等因素有着直接的关系，经常发生在老年人群中[2]。对于疾病的治疗是以保守治疗为主，但是对于保守治疗无效或者病情较严重的患者，通常会进行手术治疗。随着膝关节置换术的不断完善，人工全膝关节置换术在疾病的治疗中得到了广泛的应用，并取得了理想的效果[3]。为此，本文中针对全膝关节置换术的应用效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年3月-2022年3月期间收治的50例膝关节骨性关节炎患者，其中男性14例，女性16例，年龄50-85岁，平均年龄（65.89±2.29）岁，病程 1-12年，平均病程（5.32±1.70）年，左膝病变的有24例，右膝病变的有26例。

1.2方法

术前准备：手术之前主动向患者讲解手术相关知识，并说明手术治疗的优势与效果，术前3天给予患者应用抗凝药物，术前1天常规应用抗生素来预防感染。为患者拍摄X线片，并根据实际情况制定手术方案。

手术过程：给予患者实施硬膜外麻醉，协助其采取仰卧位，麻醉生效后，在膝关节正中位置做一切口，逐层分离皮肤与皮下组织，切口扩大到髌骨内侧。切开关节囊，并观察患者的病灶情况，随后切除增生的组织、交叉韧带与半月板等，松解粘连的组织。对患者到股骨与胫骨进行截骨处理，外翻股骨外端，假体试模之后，安装到患肢上；髌骨表面的软骨面或者增生的软骨面应该彻底清除干净，并根据患者的实际情况决定是否切除患者的髌骨。应用骨水泥进行固定，逐层缝合切口。手术后切口缝合处应进行加压包扎，冰敷12小时，48小时内拔除引流管。术后根据患者的实际情况合理应用抗生素，指导患者进行早期功能康复训练，持续随访患者6个月，观察恢复情况。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，分值范围0-10分，分数越低，疼痛程度越轻；膝关节功能评分（HSS）评估患者的膝关节功能，分值范围0-100分，分数越高，膝关节功能恢复越好；采用SF一36量表评估患者的生活质量，分值范围0-100分，分数越高，生活质量越好。

1.4数据分析

采用SPSS21.0进行统计学处理，计数资料用（n/%）表示、行2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比预后指标

手术后患者VAS评分低于对照组，HSS评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1对比预后指标[(±s)分]

2.2对比生活质量评分

手术后患者生活质量评分明显高于手术前，P＜0.05，见表2。

表2 对比生活质量评分[(±s)分]

3.讨论

膝关节骨性关节炎是一种退行性骨关节疾病，关节软骨蜕变磨损是疾病的主要发病机制，同时，骨囊肿、半月板磨损、关节边缘骨质增生、软骨缺失与平台骨质缺损等也会导致全膝关节发生退变。疾病发生之后会累及到某一间室，随着疾病的不断发展，其病变组织会逐渐扩大到全膝关节。目前临床上对于症状较严重的膝关节骨性关节炎患者的治疗以手术为主，并取得了较好的效果[4]。

人工全膝关节置换术是临床上治疗严重膝关节骨性关节炎的主要方式，通过置换全膝关节，能够缓解患者膝关节外翻或内翻所致的剧烈疼痛。并且在置入假体之后，还能有效改善患者的膝关节功能，提高膝关节的活动度。人工假体可以贴合膝关节面，减少对关节的磨损；术后对患者进行早期康复训练，可以让患者尽快适应假体，进一步提高膝关节功能[5

]。

本文研究结果显示，术后患者疼痛评分低于对照组，HSS评分、生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。提示全膝关节置换术在膝关节骨性关节炎患者的治疗中应用，可有效清除病灶组织，减轻疼痛程度，并且置换假体之后，还能纠正膝关节畸形，提升膝关节功能，继而提高患者的生活质量。

综上，全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎取得了理想的效果，可减轻患者的疼痛程度，改善膝关节功能，提高生活质量。

参考文献

[1]游嵌,王广辉.分析人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].当代临床医刊,2022,35(1):8-9.

[2]郭珀宏,刘日新,刘万新,等.全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎患者骨质疏松程度的分析[J].内蒙古医学杂志,2022,54(2):219-221.

[3]宋兆魁,范海斌,范红斌,等.全膝关节置换术和单髁置换术在膝关节骨性关节炎患者中的疗效对比研究[J].当代医学,2020,26(7):122-124.

[4]郑越生,何炜,赖业孟.全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝单间室骨性关节炎疗效比较[J].海南医学,2019,30(9):1117-1119.

[5]杨波,黄向辉,凌鸣,等.全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床效果[J].临床骨科杂志,2018,21(4):459-462.