张杰/18612338178 安徽省马鞍山市含山县清溪镇（2本包邮）

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 循证护理在糖尿病足创面修复中的应用

董磊磊

东部战区空军医院内分泌科

  2130002

【摘要】：目的：探讨循证护理对糖尿病足患者创面修复的影响。方法：收集我科收治的糖尿病足100例患者，随机分为对照组与观察组。观察组患者采取循证护理干预措施。比较两组患者的糖尿病足恢复情况以及患者满意。结果：观察组患者糖尿病足恢复优于对照组，并且患者满意度高于对照组。经比较具有显著差异(P<0．05)。结论：在糖尿病足患者中实施循证护理干预能够明显的提高创面修复情况，提高护理质量。加强创面修复，具有良好的应用价值。

关键词：循证护理；糖尿病足；创面修复

前言：糖尿病的最严重并发症之一就是糖尿病足，它是由于下肢神经周围的不同血管发生病变或者营养异常而出现的严重足部感染、溃疡或者局部的组织被破坏[1]。若因此截肢，会给病人带来严重的身心伤害，影响其生活水平，给家庭以及社会带来了沉重负担。按照循证护理的理念，同时运动传统和中医上的辅助，从而有效预防糖尿病足的发生概率，达到良好的恢复效果，既减轻了病人的痛苦，又降低了病人的致残率。现对糖尿病足病人的护理措施简单汇报如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

收集我科室的糖尿病足病人共100例进行研究，其中男性56例，女性44例，他们的年龄在56-89岁之间，平均为78,39±4,39岁。随机平均分为实验组和对照组，两组病人的平均年龄、病程以及性别构成上没有显著差别（P＞0.05）,有临床上的可比性。

1.2方法

对照组则给予通常的护理措施，

实验组给予病人循证护理措施，其具体做法如下：

循证方法：根据每个步骤对病人采取循证护理实践。(1)提出问题：医护人员在对糖尿病足病人进行护理时发现病人的悲观心理强、依从性差，在对其控制血糖和感染治疗后，仍没有明显改善，是否采取多种方法从而达到明显的效果。(2)检索策略：要按照提出的问题来确定检索的关键词，其分别为截肢、焦虑以及糖尿病足，然后翻阅相关资料以获得检索的正确结果。(3)评价证据：根据循证护理的概念对以上的科研结论进行综合评价，为病人制定出合适的护理措施，如中药浸泡、足部的护理、控制血糖以及饮食和心理上的指导。(4)应用证据：按照以上提供的证据与病人的病情结合起来，同时要考虑到目前的护理水平及资源储备，从而为该病人制定出一套最佳护理方案，中药浸泡、足部的护理、控制血糖以及饮食和心理指导是避免糖尿病足病人截肢的最佳护理措施。(5)评价效果：常常总结经验教训，才能不断提高护理人员的临床技能和知识，降低了糖尿病足病人的截肢概率，缩短了住院时间，减少了病人的医疗费用，最终提高了本科室的临床护理质量。

循证护理：(1)饮食护理：及时对诊断为WHO的糖尿病病人进行营养治疗，调节血糖水平。在相关的护理过程中要护理病人多参与，并根据其个人饮食习惯制订适应的饮食方案，让病人积极配合治疗，达到长期坚持的目的，有效预防了糖尿病足的发生。饮食要以绿色食品为主，多食藻类、粗粮以及高营养食品，同时应注意钠盐的摄入量。(2)足部的护理：因为糖尿病的病例改变，造成病人的皮肤屏障能力减弱，容易受到感染。所以，要重视对糖尿病患者的皮肤护理。坚持每天在光线明亮出检查双脚，观察是否有水疱、小伤、鸡眼、脚气或者皮肤的皲裂，特别要留意病人脚趾间是否出现温度过冷或过热、红肿、脚趾畸形以及足部动脉的搏动异常。病人要注意保护脚，切忌光脚走路，要穿大小合适的鞋袜，避免脚趾过挤。冬天要注意保暖，禁止长时间双腿盘坐或交叉，要定期抬高患肢，这样可以促进血液循环。对出现溃疡的病人可以适当进行红外线照射，坚持每天2-3次；对伤口感染的病人可以使用由庆大霉素8万U、胰岛素4U、山莨菪碱组合制成的药物纱布湿敷；在伤口表面使用胰岛素能够降低血糖浓度，加快组织的恢复速度。(3)控制感染：对感染的病人要马上做药敏实验和细菌培养，并根据药敏实验的结果对病人全身使用抗生素治疗。(4)中药浸泡：病人坚持每天使用我院自制的解忧汤浸泡30min，每天2次，然后使用吸水性好的柔软毛巾擦干，使用的毛巾白色为宜，因为能够很清楚的看到是否有脓迹和血迹。

1．3观察指标

对比两组创面修复率，患者护理满意度。

1.4统计学处理方法

数据统计学处理软件为SPSS23.00，计数资料（n,%）称之为率，X2检验组内指标；计量资料方差为[n（）]，数值满足正态分布需求，组内指标由t检验；P值统计学处理，以＜0.05为界限，低于0.05为显著差异，高于0.05无差异。

2.结果

实验组病人通过采取循证护理措施后，其病人的糖尿病足创面修复率明显高于对照组，并且病人的满意程度也大大优于对照组，对比后有明显差别（P＜0.05），具体见表1所示：

表1两组病人的治疗效果比较

3讨论

循证护理是以有价值、可信度高的科学研究结果作为依据。通过发现问题、提出问题、寻找实证来采取针对性的优质护理[2]。其主要包括了3个重点要素：①能够利用最合适的护理研究依据；②注重提升护理人员的专业技能与临床经验；③重视患者的实际情况、价值观以及护理需求。这三大要素必须进行有机融合，建立以研究指导实践、以研究带动实践的理念，这样才能促进护理学科工作的发展和优化。此外，专业的护理人员临床经验累积也是护理实践中必不可少的重要内容。护理工作的核心思想就是要以患者为本，从患者的实际病情为出发点，这是循证护理的中心理念，若仅仅注重统一化的护理干预行为，则可能会导致个体化护理被忽视。在该研究结果中，实验组的临床效果、足背动脉搏动、下肢麻木、足部疼痛评分均比对照组有优势（P＜0.05）。这说明，循证护理可以有效提升护理人员的技术水平，帮助其更加准确、全面地预判患者的护理需求，体现出护理服务的专业性和科学性，使其具有积极的服务意识，继而促进临床护理疗效的提升，有助于控制患者的血糖水平[3]。

循证护理措施是解决临床护理问题的重要方法。是指全面收集信息和相关资料，逐个进行分析，并最终得出结论。伴随着循证护理应用到临床护理中并与临床经验结合，平衡了其他护理模式的利与弊，同时考虑到病人的整体情况以及临床环境，最终为病人提供最全面高效的护理措施，让病人感受到最优质的服务。病人的自我管理和控制的基础就是有关糖尿病的基本知识，因此病人本身决定了治疗效果，同时对病人进行健康教育也在治疗中起着至关重要的作用。

参考文献：

[1]刘晓梅.循证护理在糖尿病足创面修复护理效果及知识掌握度分析[J].中外医疗,2021,40(18):142-145.

[2]李洋,李志倩.循证护理在糖尿病足创面修复中的作用[J].现代诊断与治疗,2020,31(20):3334-3335.

[3]温峥,王晓军,申芳.循证护理在糖尿病足创面修复护理中的应用[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2012,7(03):301-302.

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