摘要目的评价术前血清尿酸水平(SUA)与患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择择期在脊椎-硬膜外麻醉下行膝关节置换术患者750例，性别不限，年龄50~90岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉前采集患者静脉血样，采用酶偶联法测定SUA。取L3，4为穿刺间隙，于蛛网膜下腔取脑脊液(CSF)标本2 ml，采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(t-tau)以及磷酸化tau蛋白(p-tau)浓度。根据高尿酸血症临床诊断标准将患者分为高尿酸组(HS组)和非高尿酸组(NS组)，根据是否发生POD分为POD组与非POD组(NPOD组)。采用logistic回归筛选POD危险因素，并分析CSF生物标志物的中介效应。采用受试者工作特征曲线评价SUA和CSF生物标志物浓度预测POD的效能。结果本研究最终纳入699例患者，POD发生率为21.5%。logistic回归分析在校正年龄、性别、受教育年限、简易智力状态检查量表评分、吸烟史、饮酒史、高血压和糖尿病病史等多项混杂因素后的结果显示，SUA、CSF p-tau和t-tau浓度升高为POD的危险因素(P<0.05)。中介效应分析结果显示，CSF p-tau和t-tau浓度是SUA和POD之间关系的中介因子，中介效应分别为0.000 301(95%CI 0~0.000 152)和0.000 236(95%CI 0~0.000 092)，中介比例分别为14.9%和11.7%。SUA预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.774(P<0.05)。结论术前SUA升高是POD的危险因素，预测POD的准确性较高，CSF p-tau和t-tau浓度是SUA影响POD的中介因子。
