摘要目的探讨初次胃镜检查患者的检查结果与消化道症状的相关性。方法2017年1—12月，在上海交通大学医学院附属仁济医院门诊行初次胃镜检查者作为问卷调查对象，详细登记消化道主要症状，之后2周内完成胃镜检查，将胃镜下诊断与病理诊断结合作为最终胃镜诊断，根据最终胃镜诊断结果将患者分为主要病变（消化性溃疡和恶性肿瘤）组和非主要病变（慢性胃炎、反流性食管炎及其他）组。分析消化道症状与胃镜检查结果的相关性，并采用多因素Logistic回归分析评估消化道不同症状者胃镜检出主要病变（消化性溃疡和恶性肿瘤）的风险。结果共5 885例完成问卷调查，其中5 496例（93.4%）完成胃镜检查。在消化不良症状、反流症状、报警症状、其他症状和无症状患者中，消化性溃疡的检出率分别为12.3%（373/3 028）、12.6%（52/412）、17.9%（49/273）、9.5%（64/675）和9.2%（102/1 108），恶性肿瘤的检出率分别为1.2%（36/3 028）、0.7%（3/412）、7.7%（21/273）、0.7%（5/675）和0.4%（4/1 108）。消化性溃疡和恶性肿瘤患者最常见的均为消化不良症状，分别占58.3%（373/640）和52.2%（36/69）。恶性肿瘤患者出现报警症状占30.4%（21/69）。15.9%（102/640）的消化性溃疡患者和5.8%（4/69）的恶性肿瘤患者无消化道症状。相对于消化道无症状者，有消化不良症状者（P<0.001，OR=1.52，95%CI：1.21～1.92）、有报警症状者（P<0.001，OR=2.87，95%CI：2.02～4.08）胃镜检出主要病变（消化性溃疡及恶性肿瘤）的风险均明显增加。结论尽管消化不良症状和报警症状与上消化道主要病变（消化性溃疡及恶性肿瘤）有一定相关性，但对上消化道主要病变的预测作用有限。
