摘要目的探究多模式CT检查评价缺血性脑卒中患者缺血半暗带、侧支循环与预后的关系。方法选择2018年12月至2020年12月来江汉大学附属湖北省第三人民医院就诊的缺血性脑卒中患者120例，男68例、女52例，年龄（62.96±4.23）岁。对患者进行多模式CT检查，处理数据得到相对脑血容量（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）、相对平均通过时间（rMTT）和相对达峰时间（rTTP）、表面通透性（PS）等灌注参数。根据美国ASITN/SIR侧支循环分级系统将患者分为侧支循环良好组51例、侧支循环不良组69例，比较两组的梗死核心区、缺血半暗带区域的灌注参数以及梗死范围，随访6个月后，比较两组预后［改良Rankin量表（mRS）评分］。采用CT灌注成像（CT perfusion，CTP）评估出血性转化（HT）情况，依据是否发生HT将患者分为HT组（41例）及未发生HT组（79例），比较两组灌注参数。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。结果侧支循环不良组的高血压、糖尿病患者比例高于侧支循环良好组（均P<0.05）。侧支循环良好组梗死核心区的rCBV、rMTT、rTTP水平分别为（1.57±0.44）ml/100 g、（2.61±0.73）s、（1.15±0.32）s，均高于侧支循环不良组的（1.09±0.32）ml/100 g、（1.87±0.51）s、（0.92±0.15）s（均P<0.05）；两组梗死核心区的rCBF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。侧支循环良好组与侧支循环不良组缺血半暗带的rCBV、rMTT、rTTP水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；侧支循环良好组缺血半暗带的rCBF水平为（0.81±0.42）ml/100 g·min-1，高于侧支循环不良组的（0.59±0.17）ml/100 g·min-1（P<0.05）。侧支循环良好组的梗死范围、mRS评分分别为（5.98±1.47）ml、（1.64±0.35）分，均低于侧支循环不良组的（18.03±4.21）ml、（4.31±1.13）分（均P<0.05）。HT组与未发生HT组患侧的CBV、CBF水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05），HT组的MTT水平为（3.25±0.87）s，低于未发生HT组的（5.06±1.29）s，PS水平为（17.15±4.18）ml/min·100 g，高于未发生HT组的（2.03±0.54）ml/min·100 g（均P<0.05）。结论多模式CT检测能够对缺血性脑卒中患者的侧支循环、缺血半暗带情况及HT的发生进行有效评估，建立并促进良好的侧支循环能减少梗死病灶体积，改善预后。
