摘要目的探讨弥散张量成像(DTI)参数对急性颈髓损伤(CSCI)患者术后上肢运动功能恢复的预测价值。方法选择解放军联勤保障部队第九OO医院神经外科自2019年5月至2021年7月手术后接受系统康复治疗的急性CSCI患者23例(试验组)，另外选择该院体检中心同期与试验组患者年龄、性别相匹配的健康体检者22例(健康对照组)。术前1 d和术后3个月试验组患者均行颈髓MRI常规序列、DTI扫描及美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、改良Barthe指数量表(MBI)评定。健康对照组受试者在入组后行颈髓MRI常规序列及DTI扫描。比较2组受试者颈髓损伤区、损伤区远端DTI参数，试验组患者手术前后DTI参数、上肢运动ASIA评分和MBI评分的差异。采用Pearson相关性分析检验试验组患者术前DTI参数与术前上肢运动ASIA评分、术后3个月上肢运动功能恢复率的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析试验组患者术前各向异性分数(FA)值对术后3个月上肢运动功能恢复的预测效能。结果与健康对照组比较，试验组患者术前损伤区、损伤区远端FA值较低，表现弥散系数(ADC)值较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与损伤区远端比较，试验组患者术前损伤区FA值较低，ADC值较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前1 d比较，术后3个月试验组患者2个区域FA值、上肢运动ASIA评分及MBI评分较高，ADC值较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。CSCI患者术前损伤区及损伤区远端FA值与术前上肢运动ASIA评分、术后3个月上肢运动功能恢复率呈正相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示术前损伤区FA值预测术后3个月上肢运动功能恢复的曲线下面积(AUC)为0.912(95%CI：0.783~1.000，P<0.001)；术前损伤区远端FA值预测术后3个月上肢运动功能恢复的AUC为0.842(95%CI：0.682~1.000，P<0.001)。结论DTI参数FA值和ADC值是检测CSCI的敏感指标；术前损伤区FA值和损伤区远端FA值均可用于预测上肢运动功能恢复，但前者的效能优于后者。
