丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗重度一氧化碳中毒的临床研究

丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗重度一氧化碳中毒的临床研究

杨淑芳

聊城市第二人民医院 山东 聊城 252000

摘要：目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗重度一氧化碳中毒的临床效果。方法：随机选择2020年1月-2022年6月我院收治的重度一氧化碳中毒患者58例为对象，根据治疗方法分组，每组29例。对照组用常规方法治疗，观察组在常规方法治疗同时以丹参酮IIA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗。结果：观察组治疗2d、治疗5d和治疗1周、治疗2周的脂蛋白水平低于对照组，P＜0.05。观察组凝血功能指标优于对照组，P＜0.05。观察组临床疗效优于对照组，P＜0.05。结论：重度一氧化碳中毒患者以丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗的效果显著。

关键词：重度一氧化碳中毒；丹参酮IIA磺酸钠；低分子肝素；维生素B1；维生素B12

重度一氧化碳中毒患者的中枢神经系统与大脑等有不同程度损伤，据有关研究显示，中枢神经系统损伤的患者易发生急性C0中毒后迟发性脑病（DEACMP），约3%-40%的发病率[1]。采用常规方法治疗的效果欠佳，多数患者遗留严重的后遗症，对患者身心造成极大的折磨，家属将面临严重的生活负担，应探寻科学有效的方案为患者治疗，最大程度减轻病情对患者中枢神经系统、大脑等组织的损伤[2]。本文对58例重度一氧化碳中毒患者的临床资料进行分析，探讨丹参酮IIA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选择2020年1月-2022年6月我院收治的重度一氧化碳中毒患者58例为对象，根据治疗方法分组，每组29例。对照组年龄平均（58.28±9.10）岁，范围26-65岁；典型症状：26例肺水肿，24例意识障碍，28例昏迷，10例去大脑皮层状态，18例伴有高热，11例伴有四肢肌张力增强，9例阵发性或者强制性痉挛，11例心律失常，8例呼吸抑制；男性19例，女性10例；体重平均（78.42±6.05）kg，范围52-85kg。观察组年龄平均（58.26±9.06）岁，范围25-65岁；典型症状：24例肺水肿,25例意识障碍，27例昏迷，9例去大脑皮层状态，16例伴有高热，12例伴有四肢肌张力增强，10例阵发性或者强制性痉挛，12例心律失常，9例呼吸抑制；男性18例，女性11例；体重平均（78.45±6.09）kg，范围53-86kg。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规方法治疗。入院后为患者即刻高流量吸氧，用药为患者营养脑细胞，减轻患者的脑水肿，加强患者生命征监测，将30mg的依达拉奉注射液用250ml生理盐水稀释，将依达拉奉给患者静脉滴注，注意30min内为患者给药完成。用药2周。

观察组：常规方法同于对照组，为患者静脉注射丹参酮ⅡA磺酸钠，单次用药40mg，每天给药1次，给患者皮下注射低分子肝素5000IU，对患者肌内注射维生素B1，单次用量为50-100mg，肌内注射维生素B12，单次用量0.025-0.1mg。用药2周。

1.3观察指标

    （1）检测患者不同时间点脂蛋白水平。（2）检测患者治疗2周时的凝血功能。（3）根据文献评价临床治疗效果，观察患者的治愈率和DEACMP发生率、猝死率[3]。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验资料，计量资料有年龄和体重、脂蛋白水平、凝血功能指标等，计数资料有性别占比和典型症状占比、治愈率等，P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同时间点脂蛋白水平

观察组治疗2d、治疗5d和治疗1周、治疗2周的脂蛋白水平低于对照组，P＜0.05。见表1：

表1  不同时间点脂蛋白水平  （，mg/dl）

2.2凝血功能

观察组凝血功能指标优于对照组，P＜0.05。见表2：

表2  凝血功能  （）

2.3临床疗效

观察组临床疗效优于对照组，P＜0.05。见表3：

表3  临床疗效  （n，%）

3、讨论

一氧化碳中毒对患者中枢神经系统的损害极大，导致患者有多脏器病变，或可导致患者发生永久性脑损伤，如果未及时有效救治的患者失去生命的风险极大，尤其是重度一氧化碳中毒患者，这种全身中毒性疾病对患者大脑与心脏的损害极为严重。依达拉奉属于脑保护剂，有良好的自由基清除效果，对脑细胞和神经细胞的氧化损伤有效减轻，但该药主要是中枢神经系统损伤治疗药物，并不能有效改善患者的DEACMP和致残情况。

本次用药方案对患者脂蛋白水平和凝血功能指标的改善作用显著，治愈率高，DEACMP发生率与猝死率明显降低。用药丹参酮IIA磺酸钠有活血化瘀的效果，对血管的扩张作用显著，有明显的血流量增强作用，药理显示能抗血栓，对局部组织供血的改善效果显著，能促使患者的血液流变学有效改善，可降低脑组织含水量和血清TNF-α水平，对患者神经功能缺损的改善效果显著[4]。低分子肝素是常用的抗凝和抗栓药物，对机体炎症有明显抑制与改善效果，可对患者的机体组织起到保护效果，防止大量的氧自由基对患者机体造成严重损伤，这对患者的病情控制与改善有着积极作用[5]。维生素B1、B12属于维生素类药物，前者对机体神经与心血管系统有调节效果，可参与患者的肺水肿、周围水肿和血压升高等方面调节，纠正患者心肌代谢失调；后者与机体的甲基转换和叶酸代谢有密切关系，能改善细胞DNA合成，调节三羧酸循环和神经髓鞘脂类合成状态，可更好的维持有髓神经纤维功能的完整性，改善患者的神经损害程度。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗重度一氧化碳中毒的临床疗效明显，可有效改善患者的脂蛋白水平与凝血功能。

参考文献

[1]鄢宏. 依达拉奉联合高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒的效果[J]. 中国现代医生,2022,60(12):87-89+93.

[2]谢静,徐丽霞,吕爱红. 高压氧联合维生素C治疗急性一氧化碳中毒患者的临床分析[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(14):94-96.

[3]张希满. 早期抗凝在急性一氧化碳中毒救治中的应用效果研究[J]. 黑龙江科学,2020,11(14):44-45.

[4]张维新,肖翔宇,陈文龙. 丹参酮ⅡA磺酸钠在百草枯中毒中的心肌保护作用[J]. 江西医药,2017,52(09):844-847.

[5]孙晓娜. 低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2019,17(36):61-62.