分析抗坏血酸(ASC),直接胆红素(DBIL)和血红蛋白(Hb)对临床生化检验指标结果的影响

 分析抗坏血酸(ASC),直接胆红素(DBIL)和血红蛋白(Hb)对临床生化检验指标结果的影响

钟原胜

简阳市人民医院 四川省成都市641400

【摘要】目的 探讨抗坏血酸(ASC),直接胆红素(DBIL)和血红蛋白(Hb)对临床生化检验指标结果的影响。方法 选取2022年4月-2022年8月本院102例接受健康体检者的血清生化结果进行研究，分离血清测定，然后再加入ASC、DBIL、Hb，对比加入干扰物前后的生化结果，分析ASC、DBIL、Hb对葡萄糖（Glu）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、血清总胆固醇（TC）的影响。结果 当ASC浓度>0.1mmol/L时，引起Glu、Cr、UA、TC假性降低；当DBIL浓度>410μmol/L，引起Glu、Cr假性降低，UA、TC假性升高；当Hb浓度>3g/L时，对Cr造成负干扰，对Glu造成正干扰。结论 当待测样本伴有胆红素、血红蛋白、抗坏血酸时，会干扰一些生化检测结果。

【关键词】生化检验指标；抗坏血酸；直接胆红素；血红蛋白

在医学检验技术的进步下，生化检验成为最频繁的操作项目，能为临床的诊治、预后的判断提供依据[1]。在临床中，生物化学检验技术往往借助全自动检测仪器，来实施相应的检测，其中湿化学检测法应用最为广泛。在抽血前的用药，或样本因素等的影响，会产生一些干扰物质（DBIL、ASC、Hb），导致样本的检测受到影响，进而使结果偏离。针对待测标本黄疸、溶血等情况，还有维生素Ｃ的使用，本研究分析了ASC、DBIL、Hb等对临床生化指标（Glu、UA、Cr、TC）的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2022年4月-2022年8月接收的102例健康体检人员进行研究。其中男52例，女50例；年龄最大68岁，最小20岁，平均（34.27±2.16）岁。

1.2 方法

在采集样本的时候，抽取受检者清晨空腹静脉血4ml，对其进行5min的离心处理，速度为每分钟4000r，分离血清，每例样本需要提前取出2ml的血清，进行混合血清的制备[2]。每1管为2ml混合血清，1组为6管，依据需要，每组进行不同浓度干扰物质的放入，可配成不同混合血清的3组，利用全自动生化分析仪对Cr、Glu、TC、UA项目进行检测。

1.3 指标观察

对不同干扰物质添加之后，观察和统计生化指标的检测结果。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

当ASC浓度>0.1mmol/L时，引起Glu、Cr、UA、TC假性降低；当DBIL浓度>410μmol/L，引起Glu、Cr假性降低，UA、TC假性升高；当Hb浓度>3g/L时，对Cr造成负干扰，对Glu造成正干扰。见表1：

表 1 Hb、DBIL、ASC对生化项目的干扰

P<0.05：表示生化项目结果加入干扰物前后的比较，结果具有显著差异。

3 讨论

在临床生化检验中，待测样本所含的一些物质，会影响检验的结果，常见于采血前用药样本、溶血样本、高胆红素血症等样本。这也是成为影响检验质量的重要因素。

胆红素对结果的影响，借助比色分析法，对待测样本浓度进行测定，较高的胆红素，使血清呈黄色，高浓度的胆红素造成本底干扰和光谱干扰。可借助连续监测法，对胆红素干扰进行消除。在常温下，胆红素不稳定易氧化。而氧化还原反应，能干扰氧化酶，与释放的氧结合，能减少与显色物质的结合[3]，造成结果的降低。抗坏血酸，也被称为维生素C，不仅是人体所需的一种维生素，还是一种强还原剂，会干扰氧化还原反应，能明显降低红色的醌亚胺生成量，造成待测物质的值，比真实值要低。在检测前，需询问病人是否用维生素C，尽量减少对待测指标的影响。血红蛋白源于破损红细胞，样本出现溶血后，会释放血红蛋白，血红蛋白具有类过氧化酶活性，可与某些化学试剂起反应干扰测量结果。在采血的过程中，对样本的质量需要进行控制，采血的护理人员，需要熟练运用真空的采血针、抗凝管，运用注射器进行采血的时候，需要将针头拔下，沿抗凝管壁缓慢注入血液，要动作轻柔低进行混匀，使样本出现溶血的可能性降低[4]。

综上所述，在临床对血清样本进行检测的时候，标本含有一定浓度的ASC、DBIL、Hb时，对部分生化检测结果会产生一定的影响。临床实验室应重视样本质量，建立和使用分析方法之前要弄清楚样本质量对不同生化结果产生的干扰误差，了解干扰机制、评估干扰方向和干扰误差的大小，以便选择抗干扰能力较强的试剂盒，尽可能将干扰误差降到最低。

参考文献

[1]蔡存会.溶血现象对临床生化检验项目的影响及对策分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(11):1307-1309.

[2]刘海英,卢惠文,游红,罗凤飞,陈杜鹃,朱文龙.溶血现象对临床生化检验结果影响的观察分析[J].江西医药,2021,56(5):587-589.

[3]陈晓芳.不同药物对常用临床生化检验指标结果的影响及其对策探究[J].九江学院学报(自然科学版),2020,35(2):109-111.

[4]徐晓萌,李齐.药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策[J].中国继续医学教育,2020,12(3):48-50.