转移性脑肿瘤患者放疗护理中应用临床路径的效果及并发症发生率分析

转移性脑肿瘤患者放疗护理中应用临床路径的效果及并发症发生率分析

李伟伟

六安市中医院  安徽六安  237000

摘要：目的  探讨对转移性脑肿瘤患者实施临床路径的护理效果及并发症发生情况。方法：选取我科室收治的100例转移性脑肿瘤放疗患者为研究对象，根据患者意愿将其分为两组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上结合临床路径护理模式，对比两组护理效果。结果：观察组患者护理效果高于对照组，且并发症发生率低于对照组（p＜0.05）。结论：将临床路径护理模式应用于转移性脑肿瘤放疗患者中，提高护理效果，降低并发症发生。

关键词：转移性脑肿瘤；放疗；临床路径

转移性脑肿瘤为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内[1-2]。临床所见颅内转移瘤大多为癌瘤转移，占90%以上，男性多于女性，主要表现为颅内压增高及一般症状和局部症状两方面，致死率较高。临床治疗该病多采用手术结合放疗的形式，对患者的身心健康造成严重伤害，且易导致各种并发症，如放射性皮炎、机体乏力等[3]。本研究目的在于将临床路径模式应用于转移性脑肿瘤行放疗患者的护理中，观察结果并进行评价，内容如下。

1对象与方法

1.1对象

选择我科室收治的100例转移性脑肿瘤需放疗的患者。时间：2020年4月至6月之间，根据患者个人意愿分为，对照组50例实施常规护理，其中男性38例，女性12例，年龄31~65岁，平均年龄（47.76±15.92）岁，有恶性脑膜瘤15例，垂体腺瘤18例，脑转移肿瘤17例。观察组50例给予临床路径护理，其中男性26例，女性24例，年龄32~68岁，平均年龄（50.24±16.66）岁，恶性脑膜瘤10例，垂体腺瘤22例，脑转移肿瘤18例。两组一般信息无差异（p＞0.05）。

纳入标准：①均符合转移性脑肿瘤诊断标准；②均知情同意且自愿加入研究。

排除标准：①严重心血管疾病；②肝肾功能不全；③精神、认知障碍；④传染性疾病。

1.2方法

  对照组采用常规护理，①根据医嘱给予相应的对症治疗及护理措施；②创建温馨舒适的病房环境，保持室内温湿度、光线适宜，定时通风消毒；③用药指导等。

  观察组将常规护理与临床路径模式联合使用，科室主任及护士长负责成立临床护理路径小组，由1名主治医生，10名护理人员组成，组织学习培训临床路径相关知识、注意事项及护理流程等。具体内容包括：① 心理疏导，由于患者术后接受放疗，生理及心理压力较大，容易产生紧张、焦虑、恐慌等负面情绪，护理人员应加强与患者之间的沟通交流，讲解疾病有关知识、治疗及护理措施，重点关注患者心理波动情况，并及时给予心里安慰，帮助树立治愈疾病的信心；②饮食干预，根据患者身体实际情况及病情发展，制定科学合理的饮食计划，建议选择低盐低脂清淡易消化类，富含丰富维生素及优质蛋白类食物，少食多餐，胃肠道反应严重的患者采用胃肠营养支持。③放疗区域皮肤护理，照射后部分患者皮肤会出现脱屑、瘙痒等不适感，因此应重点关注照射处皮肤，使其表面保持清洁、干燥状态，叮嘱患者及家属禁止刺激该区域皮肤。④留置PICC管道及并发症护理，治疗期间由于颅内压升高，会有患者出现头痛、头重脚轻等症状，可采用静脉滴注甘露醇缓解不适。留置PICC导管期间，密切观察患者导管处皮肤，防止出现输液不良反应，如静脉炎、静脉血栓等。⑤发热患者，定时测量体温，采取相应措施降温，持续高烧不退患者及时通知医生，并遵医嘱用药。

1.3观察指标

（1）对比两组护理效果，判定标准分为显效、有效与无效。显效：患者无不适，治疗及护理依从性升高，不良反应明显减轻；有效：患者不适感有所降低，不良反应有所缓解：无效：患者仍感不适，不良反应未有好转。护理总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

（2）对比两组并发症发生率 。

1.4统计学分析

  根据SPSS20.0软件分析，“±s”表示计量数据，t检验，“%”表示计数数据，X2检验，P＜0.05。

2结果

2.1比较两组护理效果

  与对照组相比，观察组患者护理总有效率明显升高（p＜0.05）。见表1。

表1对比两组患者的护理总有效率（n＝50，%）

2.2比较两组并发症发生率

对比两组并发症发生率，差异显著（p＜0.05）。见表2。

表2两组患者的并发症发生情况对比（n＝50，%）

3讨论

转移性脑肿瘤是从脑组织神经系统之外的其他器官的肿瘤转移到颅内，引起的一种脑部或者是神经脊髓的占位性病变。最常见的转移性脑肿瘤包括肺癌和乳腺癌的脑转移，通过血行转移到脑组织中，在脑部进行种植。转移性脑肿瘤是单一或者多发的占位性病变[4-5]。近年来，肿瘤已严重威胁人类的生命安全。

文中结果显示，观察组患者护理效果高于对照组且并发症少于对照组，说明通过成立临床路径小组，并对医务人员进行专业培训及考核，提高小组成员的理论基础知识与操作能力，从而为患者提供更优质的护理服务，改善护理效果。通过对患者实施心理，改善患者负面情绪，提高对后续治疗及护理的配合，有助于建立和谐护患关系，确保患者顺利完成治疗及化疗。对患者实施饮食干预及并发症护理，根据患者饮食状态制定相应计划，饮食均衡合理搭配，使患者感到舒适。根据不同的并发症采取相应措施，缓解患者临床病症，将不良事件发生率降至最低。

综上所述，对转移性脑肿瘤患者采用临床路径护理模式，可有效提高护理效果，减少并发症的发生。

参考文献

[1]刘雪梅, 白赫, 时玥,等. 探讨转移性脑肿瘤患者放疗护理中临床路径的应用[J]. 糖尿病天地 2019，16(4):279.

[2]袁艳玲, 封红伟, 顾晓青,等. 精准护理在避免肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管置管并发症发生的效果及相关影响因素分析[J]. 老年医学与保健, 2021, 27(2):4.

[3]刘雪梅, 白赫, 时玥,等. 探讨转移性脑肿瘤患者放疗护理中临床路径的应用[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2019, 016(004):279.

[4]杨莉, 邱镜蓉, 陈爱琳. 临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果观察[J]. 医药前沿, 2019, 9(19):1.

[5]许红华. 临床护理路径应用于脑出血患者的效果观察及有效性分析[J]. 当代护士（专科版）, 2020, 027(011):54-56.