肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的临床护理实施效果分析

肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的临床护理实施效果分析

史培霖

成都京东方医院  骨科  四川成都  610000

【摘要】目的：在肩关节镜下肩袖损伤修补术治疗期间加强临床护理干预，并分析其实施效果。方法：选取2021年5月-2022年5月，在我院治疗的30例肩袖损伤患者。按照随机分组原则，将其分为两组，每组15例。两组均开展肩关节镜下修补术治疗，围术期对照组开展常规护理，在此基础上，观察组加强临床护理配合。结果：观察组患者术后、术后1个月、6个月的UCLA 评分均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症率为6.67%，对照组为40.00%，差异明显（P＜0.05）。结论：加强临床护理干预能够改善肩袖损伤患者的肩关节功能，减少并发症发生，值得推广。

关键词：肩袖损伤；肩关节镜；临床护理

肩袖损伤较为常见，是导致肩痛的主要原因，主要与退行性病变、过度使用、外伤等引起的肌肉萎缩、肩部力量薄弱有关[1]。近年来，随着微创手术技术及理念的发展，肩关节镜下手术已经成为治疗肩袖损伤的主要方式，其创伤较小，术后恢复较快，且皮肤瘢痕小，在临床上应用广泛。但在围手术期，为确保手术效果，还需要开展科学的、针对性护理，促使其术后早期康复，减少相关并发症发生。因此，本文将在肩关节镜下肩袖损伤修补术治疗期间加强临床护理干预，并分析其实施效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取选取2021年5月-2022年5月，在我院治疗的30例肩袖损伤患者。按照随机分组原则，将其分为两组。观察组：15例，男性8例，女性7例，年龄26~71岁，平均（47.68±4.96）岁。对照组：15例，男性9例，女性6例，年龄27~72岁，平均（47.88±4.76）岁。

1.2方法

两组均开展肩关节镜下修补术治疗，围术期对照组开展常规护理，密切观察其生命体征，与医师、麻醉师配合，做好交接班、基础护理。在此基础上，观察组加强临床护理配合，具体方法：（1）术前护理：患者在肩袖损伤后，受疼痛、活动受限等因素影响，可出现忧虑、烦躁情绪，应做好术前访视，与患者充分交流，详细介绍手术知识、注意事项，缓解其不良情绪，增强其康复信心；做好术前准备，包括皮肤准备、饮食及营养支持、器械准备等；（2）术中护理：营造舒适、温馨、安静的手术环境，保持室内卫生、清洁，严格消毒杀菌，合理调节温度和适度，调节室温，严格执行无菌操作，做好手卫生；术中做好保暖防寒工作；（3）术后护理：术后进行体位舒适管理，采取舒适、适宜的体位，提升机体的舒适感，采取去枕平卧位，使用肩颈腕托带肩外展支具，抬高上肢，保持肩关节前屈 30°、外展 60°；做好并发症观察及预防，例如伤口感染、关节内血肿等，注意观察伤口变化，检查有无积液、红肿，及时给予抗感染治疗，控制伤口感染；可采取加压包扎、冷敷等措施，尽量减少关节内血肿等情况发生；给予饮食指导，尽量选择容易消化的食物，以钙质、纤维丰富为主，尽量减少辛辣刺激，避免暴饮暴食，少食多餐，可多食用鸡蛋、牛奶、水果，注意补充营养，促进其健康的恢复；合理进行功能锻炼，术后3周内，使用三角巾悬吊患肢，可进行腕、肘、肩关节活动；3~6 周后，可进行等长康复训练、前驱上举训练；6~12周，可进行轻度主动训练，进行肩关节前驱上举、外展、内旋；12周后 ，可进行抗阻训练、日常活动能力训练。

1.3评价标准

应用肩关节评分系统（UCLA），分别于术前、术后不同阶段评价其肩关节功能，总分35分，分值越高，提示其功能越好。比较两组患者的并发症情况，包括切口感染、肩袖肿胀等。

1.4统计学方法

数据利用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，应用χ2、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1肩关节功能比较

观察组患者术后、术后1个月、6个月的UCLA 评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肩关节功能比较（，分）

2.2并发症情况比较

观察组患者出现肩袖肿胀1例，发生率为6.67%；对照组患者出现肩袖肿胀2例，锚钉松动2例，切口感染1例，肩袖损伤1例，发生率为40.00%，差异明显（χ2=4.66，P＜0.05）。

3.讨论

据调查显示，我国每年因肩袖损伤就诊病患数量约为450 万，且多见于50 岁以上人群，发病率约为23%，而80 岁人群发病率约为62%[2]。目前，关节镜是治疗肩袖损伤的常用微创技术，能够取得良好的治疗效果，同时可降低手术创伤，加速其术后恢复。但除手术治疗外，开展恰当的护理干预也非常重要。常规护理主要针对疾病本身护理，对患者心理、社会等方面关注较少

[3-6]。

因此，本文对患者加强了护理干预，即根据患者术前、术中、术后的不同需求，拟定路径化、科学化的护理方案。通过充分考虑和评估肩袖损伤程度、肌肉萎缩程度、功能恢复情况，结合患者年龄、承受能力，对护理方案进行调整，可提高护理的针对性、全面性、计划性，更好地满足患者的生理、心理需求。在本次研究中，观察组患者术后、术后1个月、6个月的UCLA 评分均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症率为6.67%，对照组为40.00%，差异明显（P＜0.05），也证实了加强临床护理干预可促进其肩关节功能恢复，同时可减少并发症，改善患者预后。

综上所述，加强临床护理干预能够改善肩袖损伤患者的肩关节功能，减少并发症发生，值得推广。

参考文献：

[1] 金玥. 加速康复外科护理对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况的影响[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(1):83-84.

[2] 贾锦晗,朱文娟. 中频电治疗仪联合康复护理在关节镜下微创手术治疗肩袖损伤患者中的应用价值[J]. 医疗装备,2022,35(2):159-161.

[3] 刘静,石莹. 关节镜下微创手术治疗肩袖损伤患者的康复护理措施以及对肩关节功能指标的影响[J]. 医疗装备,2021,34(4):132-133.

[4]蒋红叶.系统康复护理在老年患者肩袖修补术后功能恢复中的应用[J].当代护士(上旬刊),2020,27(03):67-69.

[5]那蕊,钟玲,冉启果,黄文莉,邓云芹,陆涛涛.一种自制便捷式上衣在肩关节镜术后患者中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(03):181-182.

[6]吴佳,卢婧.探讨肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的临床护理方法及效果[J].名医,2020(02):173.