肛肠术后恢复攻略

 肛肠术后恢复攻略

沈红

成都市新都区人民医院，四川省成都市，610500

肛肠是生长在人体“阴暗”角落的器官，终年见不到阳光，且需要面对不断排泄的废物，同时还要忍受正常走路、跑步的反复摩擦，在种种因素的影响下使得肛肠疾病发生率不断升高，比如痔疮、肛裂等，对于达到一定程度的肛肠疾病，临床主张手术治疗，但手术只能够解决疾病本身问题，经过了解，很多肛肠疾病并不了解术后护理知识，以致于创面“愈演愈烈”，致使病情反反复复，造成了更多不必要的麻烦，更是对患者的生活带来严重影响。因此，本文秉着“健康第一、安全至上”的原则向大家介绍肛肠术后恢复攻略，带大家了解更多肛肠术后护理小知识。

1. 伤口护理

肛肠手术以后伤口愈合速度是患者最为关注的问题，而促进伤口尽快恢复也是患者和医护工作者的共同希望，由于肛门所处部位比较特殊，功能也比较特殊，所以肛肠手术的创口多为开放性，不缝合、不关闭，因此，肛肠手术后恢复期比较漫长，共需经历四个阶段，第一个阶段为凝血期，自皮肤切开产生伤口开始，人体会在此时自发凝血，同时可使用电凝、缝合结扎或纱布止血的方式辅助压迫止血。值得注意的是，伤口引流通畅是凝血期创口恢复的关键，患者应在便后和睡前行坐浴清洁肛周，并使用油纱布引流，促进分泌物流出，在此基础上由医生指导使用止痛栓剂、止痛药膏、止痛药物，缓解伤口周围疼痛等不适感；第二个阶段为炎症期，时间为术后3--7天，此时人体防御机制发挥对抗作用，促使伤口边缘红肿，但表面会形成腐烂组织、产生脓性分泌物，并增加疼痛不适感，此阶段仍然需要保证伤口引流通畅，避免产生空腔造成假性愈合，可采用坐浴、肛门塞入栓剂、应用止痛药物、抗生素药物以及涂抹药膏等方式缓解炎症，抑制肛门括约肌痉挛，患者也可适当站立行走，促使分泌物顺畅流出；第三个阶段为修复期，时间为术后7--20天，此时肉芽组织不断形成、上皮不断再生，故需要患者采用平坐或压迫的方式促使肉芽平整，并适当按摩肛周以及伤口处，促进血液循环，加速伤口愈合，此时护理得当可促进伤口愈合，消除手术带来的不适感；第四个阶段为成熟期，时间约为术后一年内，此时新生的肉芽和上皮可进一步分化、转型，变得更加结实，且瘢痕颜色会逐渐趋近正常肤色，在这一阶段，患者可以使用温水清洗肛门，并在肛周涂抹滋润药膏。

2. 换药护理

摆脱肛肠疾病困扰有两个关键点，第一个关键点为手术，第二个关键点为术后换药，换药是否得到直接影响患者手术效果和恢复效果，因此手术后护理人员和患者家属应密切观察伤口敷料有无渗血和渗液情况，并叮嘱患者术后24小时内尽量控制排便，以防大便摩擦创面导致伤口出血，且要求患者保持绝对卧床休息，24小时后可以排便，但要在排便后彻底冲洗创面分泌物以及粪便，以防粪便污染创面引起感染。在此基础上要求护理人员遵医嘱定时换药，控制换药次数，以免影响创面愈合。

3. 坐浴护理

    坐浴是清洁肛门、消炎、促进创面愈合的最有效方式，因此建议患者在护理人员指导下定期坐浴，尤其是大便秘结严重者，每次如厕前可以行温水坐浴，以松弛肛门括约肌，减轻排便所致肛门疼痛。坐浴时先用热气熏蒸，待水温有所下降后即可将坐于盆内，清洗肛门和会阴部，每次坐浴时间控制在5--10分钟，水量以1000毫升为宜，具体水量因人而异，确保完全浸泡肛门伤口即可，但要注意，女性不可浸泡至前阴部位，以免引起交叉感染。

4. 疼痛护理

肛门部位神经较为丰富，痛感相对更为敏锐，换药和排便时均会引起较为强烈的疼痛感，影响患者恢复速度和效果，因此，护理人员应充分考虑术中应用的麻醉方式、麻醉药物、手术方式等因素，结合患者情况制定个体化、多模式镇痛策略，遵医嘱选用最合理的镇痛方案，必要时进行针对性镇痛，并配合音乐疗法、转移注意力法等帮助患者减轻疼痛感。

5. 心理护理

    研究发现，肛肠手术患者在术后极易在各种因素的影响下产生负性情绪，比如对未知恢复效果的担忧、对疼痛的恐惧等，再加上患者恢复时间较长，难免会产生焦虑等不良情绪，因此，护理人员应针对患者开展必要的心理护理，进行良性引导，采用沟通的方式向患者说明护理方法和预后，帮助患者排解负性情绪，指导患者正确面对，并采用适当的娱乐活动充实患者的生活，转移其对术后恢复的过度关注，以避免不良情绪对伤口恢复的影响。

6. 排便护理

    对于肛肠手术患者而言，术后排便是最大的考验，因此，护理人员应向患者说明术后排便的重要性，督促患者养成按时排便的良好习惯，并叮嘱患者多吃富含纤维素的流质或半流质食物，适当按摩腹部，多喝水，以软化粪便，促进排便，必要时可应用润肠药。

7. 饮食护理

术后6小时内，患者可适当饮水，在无不适症状的情况下进食少量流质食物，比如稀粥等，并逐渐过渡至半流质食物，保证营养均衡，适当食用含有纤维素以及具有润肠作用的食物，比如新鲜蔬果等，忌食辛辣、油腻、生冷、热性是哦无，比如羊肉、雪糕、冰淇淋、辣椒等。

总的来说，优质、科学的术后护理对于肛肠手术患者而言至关重要，所以正处于恢复期的肛肠手术患者一定要学习必要的术后护理知识，争取早日恢复正常生活。