植入内置物后可以做核磁共振检查（MRI）吗

 植入内置物后可以做核磁共振检查（MRI）吗

张勋文

成都新都西桥医院  四川成都  610511 

医生，我做过心脏支架，能否行核磁共振MRI检查？医生，我前段时间骨折打了钢钉，未拆除，能够做核磁共振MRI检查？医生，我之前镶嵌了假牙，而假牙无法取下，是否能够做核磁共振MRI检查？大家对于核磁共振MRI检查并不陌生，但是对于核磁共振MRI检查的相关禁忌、检查注意事项等内容确不是很明确。那么，今天就给大家简单科普以下核磁共振MRI检查的安全小知识内容，希望对大家有一定帮助。

1.核磁共振MRI概述

磁共振还被称为核磁共振影像技术（MRI），是通过将人体放置在磁场环境中，通过人体中水比例大、氢质子核含量高等特点进行成像检查。核磁共振检查（MRI）具有无辐射、无创伤、高组织分辨率、高清晰图像等特点，能够辅助医生检查很难发的早期病变情况，该检查技术在临床上已经被广泛用于脑部、心脏、大血管等多疾病的临床诊断工作。接受核磁共振检查前，医生会提醒接受检查去除掉身上的所有金属物。核磁共振影像设备周围5米之内的磁场强大，即便仪器设备在关机状态中没有工作，轮椅、平车等金属物品等也不得进入检查是室中。磁共振强磁是无法关闭，始终存在的。

2.植入内置物的时间、置入内置物的材质同是否能进行核磁共振影像检查（MRI）有着很大关系

2.1心脏起搏器、除颤器（ICD）

当前临床上使用的大部分的心脏植入式电子设备都无法同核磁共振MRI所兼容。强磁场环境中，心脏起搏器、除颤器（ICD）可能会有装置移位、起搏信号异常、除颤模式异常、电极升温等问题发生，情况严重时装置会受到破坏，而引起心律失常甚至死亡等严重后果。只有很少的可以兼容心脏起搏器、除颤器（ICD），而还必须在专业医师指导下完成MRI检查，相关说明书中必须明确标注出MRI兼容和安全要求。

2.2骨科植入内置物材料

由置入内置物的材质和属性决定是否能够做核磁共振MRI检查。骨科植入内置物多为不锈钢、钛合金及钴铬钼合金等材料，最近几年临床经常使用的材料基本都是非磁性或者弱磁性，是能够接受磁共振MRI检查的。实施磁共振MRI检查之前，需要先确定患者骨科植入内置物的材料，再实施磁共振MRI检查。

2.3外固定的置入物的材料

外固定的置入金属材质如果是钛合金材质和钛材质，可以进行磁共振MRI检查。所以在磁共振MRI检查之前，必须先确定材料属性和安全性，实施磁共振MRI检查。

2.4输液泵、留置导管的材料

携带输液泵患者能够接受磁共振MRI检查，因其通常是置入胸部的皮下，仪器的组成主要包括穿座、静脉导管系统等，所用材料也主要是塑料、硅橡胶、合金等，具有弱磁性和非铁磁等特点。患者若携带胰岛素泵则不可接受磁共振MRI检查。实施磁共振MRI检查知情，胰岛素泵要行移除，不然强磁场将会对胰岛素泵动功能造成破坏。

2.5颅骨的内固定钉、心脏血管支架、动脉瘤夹等材料

植入上内置物材料为上述物质者基本都可行MRI检查。上述内置物材料接班都是钛合金或者钛，大多数是弱磁性或者无磁性，因此能够进行MRI检查，但是局部产生的图像可能是伪影。针对心脏血管支架患者，为保证其安全，需要在支架手术90d后再做MRI检查，尽量需要相关说明书进行支持。材料若有强铁磁性，则严禁行MRI检查。

2.6人工心脏瓣膜手术等患者

上述手术患者选择≤3.0T的磁共振仪器进行检查最为安全。手术之后任何时间都可使用≤3.0T的磁共振仪器进行检查；但是需要注意产品存在差异性，要在检查前知情对材料进行再次确认。

2.7心脏搭桥手术患者

手术后90天之后，检查时可选择1.5t及以下MRi设备进行复检或者开展相关诊断工作。但是需注意照射区域行钢筋等固定手术治疗的患者可能会影响该诊断图像质量，因此不建议采取该方案进行诊断治疗工作

2.8女性乳腺植入物、宫内节育器者

当前宫内节育器者使用≤3.0T的磁共振仪器的MRI检查中尚未见有明显不良反应情况发现，正常情况是不会发生移位，但是图像伪影情况可能会发生。乳腺植入物者，整形手术、隆胸手术所填充的物质基本都无铁磁性，该类手术患者接受MRI检查，安全性有保证，但要注意也有部分患者植入物带有铁磁性，MRI检查知情需提前了解清楚。

2.9牙科植入内置物者

很多眼科植入内置为金属、合金材料，还有的会有铁磁性。所以该类患者接受MRI检查时，要提前将假牙摘除；假牙若不可摘除，要根据假牙材质决定是否能够安全进行MRI检查。已经牢固固定的种植牙强度很够，一般情况下使用≤3.0T的磁共振仪器进行MRI检查是不会发生变形、移动问题的，但要注意种植牙种植位置图像可能出现伪影。

3.总结

过往，核磁共振MRI检查中，植入内置物的材料如果具有铁磁性是不可进行该型检查的，而植入物材料不会在磁场环境中移位或者位移很小、受到磁场影响不大的患者可以进行该型检查。只要有植入内置物具有铁磁性则严禁接受核磁共振MRI检查。如果无法明确植入内置物的材质，要提前实施预见工作，情况需要时则改用其他检查方法检查。