年龄相关性黄斑变性（AMD）

年龄相关性黄斑变性（AMD）

谢桂丽

郑州大学第一附属医院眼一科 河南郑州 450000

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD) 是一种获得性视网膜变性，通过非新生血管（玻璃膜疣和视网膜色素上皮异常）和新生血管紊乱（脉络膜新生血管膜形成）的形成导致严重的中央视力损害。AMD严重影响患者的生活质量，尤其是老年人，这是一种导致失明的不可逆转的疾病，是全球第三大常见致盲性眼病，也是西方国家老年人不可逆转失明的最常见原因。近年来，亚洲的AMD发病率也有所增加。尽管AMD不是中国人视力丧失的主要原因，但随着人口老龄化加剧，AMD的发病率逐渐上升。一项流行病学研究发现，中国发达城市的AMD发病率高达15.5%。因此，对该病认识的普及，以及该病的诊断和治疗需要更多的关注。

什么是AMD?

AMD是一种眼部疾病，会使您的中央视力模糊。当衰老对黄斑造成损害时，就会发生这种情况。黄斑是眼睛控制锐利、直视的部分。黄斑是视网膜（眼睛后部的光敏感组织）的一部分。

AMD是一种常见疾病-它是老年人视力丧失的主要原因。AMD不会导致完全失明，但失去中心视力会使你更难看清面孔、阅读、开车或做特写工作，如做饭或修理房子周围的东西。

AMD在某些人中发生得非常缓慢，而在另一些人中发生得更快。如果您患有早期AMD，您可能很长一段时间都不会注意到视力丧失。这就是为什么定期进行眼科检查以确定您是否患有AMD很重要的原因。

AMD非常普遍，报道显示美国有1100万人患有AMD。晚期期AMD可能发生在一只或两只眼睛。一只眼睛患有晚期AMD会使您的另一只眼睛患晚期AMD 的风险更高。

AMD 的类型和阶段有哪些？

AMD 有两种类型：干性和湿性。

大多数AMD患者患有干性AMD（也称为萎缩性AMD）。这是黄斑随着年龄的增长而变薄的时候。干性AMD分为3个阶段：早期，中期和晚期。它通常在几年内缓慢进展。晚期干性AMD没有治疗方法，但您可以找到充分利用剩余视力的方法。如果您只有一只眼睛患有晚期干性AMD，您必须采取措施保护您的另一只眼睛的黄斑区视力。

湿性AMD（也称为晚期新生血管AMD）是一种不太常见的晚期AMD类型，但是通常会导致更快的视力下降，甚至丧失。任何阶段的干性AMD都可能变成湿性AMD，但湿性AMD总是晚期AMD。当异常血管在眼睛后部生长并损害黄斑时，就会发生这种情况。好消息是目前临床已有有效的湿性AMD治疗选择。

AMD的症状是什么？

AMD的症状取决于该病发展阶段。干性AMD分为3个阶段：早期，中期和晚期。AMD是一种进行性疾病，这意味着症状通常会随着时间的推移而加重。

1）早期干性AMD不会引起任何症状。

2）中期干性AMD中，有些人仍然没有症状。有些人可能会注意到轻微的症状，如中央视力轻度模糊，或在低光照下看不清物体。

3）晚期AMD（湿式或干式）中，很多人开始注意到直线看起来波浪形或弯曲改变。您可能还会注意到视觉中心附近有一个模糊的区域。随着时间的推移，这个模糊区域可能会变大，或者您可能会看到空白点。颜色也可能看起来不如以前那么亮，在低光照下您可能看不清。

视物变形，或直线呈波浪状是晚期AMD的预警信号。如果您发现此症状，请立即就诊于眼科医生。

患AMD的风险？

随着年龄的增长，大多数人患AMD的风险也会增加。55岁及以上的人更容易患AMD。对于以下人群，患AMD的风险也更高：1、有AMD家族史，2、是白种人，3、吸烟史等。

如果您有因年龄、家族史或其他因素而面临患AMD的风险，定期进行眼科检查显的尤为重要。询问您的医生您需要多久进行一次眼科检查。早期的AMD没有任何视物变形、变暗等症状，所以不要等待你的视力改变时才考虑进行眼科体检。

如何降低患AMD的风险？

研究表明，通过做出以下健康选择，您可以降低患 AMD（或减缓 AMD 视力丧失）的风险：1、戒烟——或不开始吸烟，2、定期进行体育锻炼，3、维持健康的血压和胆固醇水平，4、吃健康的食物，包括绿叶蔬菜和鱼，5、良好的用眼习惯等。

如何检查AMD？

检查视力和Amsler表。也可以把检查AMD作为全面散瞳检查的一部分，散瞳检查简单无痛，即为您的医生会给您一些眼药水点眼扩大瞳孔，然后检查您的眼睛是否有AMD和其他眼部疾病。也可能建议您进行一项称为光学相干断层扫描（OCT）的无创仪器检查，和使用特殊机器拍摄您的眼球内部照片，随访观察眼底可能的变化。

AMD的治疗方法有什么？

AMD的治疗取决于分期和类型。目前尚无针对早期AMD的治疗方法，只需通过定期眼科检查来跟踪您的眼睛状况。健康饮食、定期锻炼和戒烟等也有帮助保持眼健康。如果您的一只或两只眼睛患有中期AMD，特殊的膳食补充剂（维生素和矿物质）可能能够延缓，或阻止它变成晚期AMD。如果您只有一只眼睛患有晚期AMD，这些补充剂可能会减慢另一只眼睛的AMD。

如果您患有湿性AMD，目前还有其他治疗方法可以延缓或阻止进一步的视力丧失：

1）玻璃体腔内注射抗VEGF药物，如雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普注射液；

2）光动力疗法（PDT），注射和激光治疗相结合；

3）目前尚无有效没有治疗晚期干性AMD的方法：目前研究人员正在努力寻找治疗方案，如视网膜色素上皮细胞移植、基因治疗等，希望能帮助您阻止AMD的视力丧失。

忽视AMD可能导致的视力丧失？

虽然不是每个患有AMD的人都会发展为晚期AMD或双眼都患有AMD，但是，如果忽视AMD早期诊断及治疗，预防患AMD引起的视力丧失的可能具有挑战性。视力低下意味着即使戴着眼镜、隐形眼镜、药物或手术，视力丧失可能使你难以完成日常工作和生活。