房颤合并冠心病的抗栓治疗

房颤合并冠心病的抗栓治疗

杨轩

浙江省湖州市吴兴区月河飞英街道社区卫生服务中心  浙江湖州313000

【摘要】目的：现探讨采用华法林+利伐沙班联合用药对房颤合并冠心病的抗栓治疗效果。方法：选取2020年9月-2022年9月期间在我院接受治疗房颤合并冠心病的86例患者，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果：研究组在临床治疗效果和不良反应发生率对比中取得了比参照组更好的效果，P＜0.05说明存在对比意义。结论：采用华法林+利伐沙班联合用药对房颤合并冠心病的抗栓治疗效果显著，是一种切实可行的治疗手段，具有较大的应用价值。

【关键词】房颤；冠心病；抗栓治疗；临床效果

目前，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构逐渐改变及体育活动减少等原因导致冠心病的发病率不断升高，在临床心血管疾病中，而在冠心病常见的心律失常类型中，心房颤动最为常见，一般情况下，冠心病与心房颤动会同时合并，合并率在6%-30%之间，由于房颤所持续时间较长，易引发病患出现心衰、动脉栓塞等情况，这两种疾病的共存也增加了治疗的难度，严重威胁病患生活质量及生命安全【1】。故而积极予以有效治护干预则显得至关重要，对于冠心病患者来说，抗血小板是关键步骤，冠心病合并房颤患者可通过抗栓治疗获得一定治疗效果，综合考虑出血风险，提升治疗效果【2】。此次我院针对2020年9月-2022年9月期间在我院进行治疗的房颤合并冠心病的患者，并对其进行回顾性分析研究，发现华法林+利伐沙班联合用药，治疗效果明显，现报告如下，望能对临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次参加研究的样本均选自我院接受治疗房颤合并冠心病的86例患者，研究时间为2020年9月-2022年9月期间，根据治疗方案的不同将所有患者平均分为参照组和研究组，每组患者各43例，根据中国冠心病诊疗专家共识诊断病情，本次研究已通过医院伦理委员会审批，所有患者均采用PCI介入治疗，临床资料完整，均知情本研究，自愿配合研究，并在相关文件签字确定。排除合并恶性肿瘤者、急性心肌梗死或合并其他心脏病者、患者有认知、语言功能障碍、有癫痫史者或精神疾病史、重要器官功能障碍、合并其他代谢系统疾病患者、传染性疾病或全身感染者，及因各种不可控原因不能全程参与者，指标 间P＞0.05，具备可比性。

表1 患者一般资料(x±s）

1.2 方法

1.2.1参照组：患者给予华法林治疗，嘱咐患者正确掌握药物的用法用量：温水服用，每日1次，2.5mg【3】。期间查凝血功能INR范围维持在2-3之间。

1.2.2研究组：在参照组的基础上给予利伐沙班治疗，每天15-20mg，实时观察患者的用药情况，连续服用3日后酌情加减剂量，连续一个疗程（一个月）【4】。

1.3 观察指标

比较两组的患者疗效和不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件统计进行统计数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者治疗效果比较[n(100%)]

表3  两组患者不良反应发生率比较[n(100%)]

3.讨论

房颤与冠心病均是临床心内科中比较常见的疾病，房颤常见并发症有颅内出血、缺血性脑卒中等，冠心病常见并发症则有冠脉急性综合征、心源性猝死等【5】。近几年来，我国人口老龄化的情况越来越严重，冠状动脉粥样硬化心脏病合并房颤的患病人数越来越多，临床上经常采用介入治疗，但是这种治疗方法受到许多限制，无法完全发挥出疗效，因此对于房颤合并冠心病患者来说，明确患者的抗栓治疗方案有助于改善疾病预后，协助医生为患者制定更合适的方案，改善患者预后情况【6】。华法林是一种香豆素抗凝剂，它能抑制人体内的维他命K和凝血因子的合成，但不能作为体外抗凝剂来使用，华法林的使用剂量一直以来都是一个需要权衡的问题，过量应用可引起严重出血，严重的威胁到患者的生命，但剂量小起不到治疗的目的【7】。利伐沙班是一种抗凝血酶活性的药物，在临床对心房颤动患者的治疗中得到了应用，其不需要检测患者的国际标准化比值，同时预后好，患者的动脉硬化、栓塞可以得到缓解。

经研究对比发现，采用华法林+利伐沙班联合用药对房颤合并冠心病的抗栓治疗效果显著，是一种切实可行的治疗手段，具有较大的应用价值。

参考文献

[1]丁亚桃.利伐沙班对老年冠心病合并房颤患者缺血性事件及安全性分析[J].医学食疗与健康,2021,19(10):73-74.

[2]徐亚清.达比加群酯与华法林抗栓方案治疗冠心病合并房颤患者的效果比较[J].中国民康医学,2021,33(06):127-128.

[3]李晓彤.老年冠心病合并房颤患者行PCI术后的护理对策及效果分析[J].中外医疗,2021,40(20):156-159+164.

[4]李超.利伐沙班应用于房颤合并稳定性冠心病患者射频导管消融术后对国际标准化比值及出血的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(05):795-796+799.

[5]曲明.利伐沙班治疗房颤合并稳定型冠心病患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2020,14(22):136-138.

[6]安丽丽.二联抗栓与三联抗栓治疗房颤合并冠心病患者的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗,2020,31(24):3908-3910.

[7]吴丹,王晨曦,陶阳.华法林二联抗栓治疗非瓣膜病心房颤动合并冠心病的临床效果[J].实用临床医学,2020,21(10):18-20.