TCT和HPV-DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值研究

 TCT和HPV-DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值研究

杨晨

昆明市官渡区人民医院, 云南 昆明 650200

摘要：目的：探究在对宫颈癌以及癌前病变的筛查中，将TCT和HPV-DNA检测应用于女性宫颈癌筛查中的价值分析，其临床可用性。方法：本次实验选择回顾性实验方式实验时段设置为2020年1月至2020年12月，录入我院中登记有效地接受供起来筛查的3422名女性的研究资料作为数据，所有患者在进行检查时，采用HPV、TCT检测作为检查方案，并由医务人员对患者检查结果进行记录，将HR-HPV阳性并且TCT≥ASCUS、同时患者存在疑似宫颈病变的情况，需由相关医务人员进行筛查，并判断两种不同的检测方式的结果。结果：在本次接受检查的3422名患者中，HPV16、18阳性63例，其他HPV阳性290例，其中有264例进行TCT检查，检测阳性71例，HPV16、HPV18阳性63人以及TCT71例总计134例中有120例 进行阴道活检，最终CIN阳性34，宫颈鳞癌1例。结论：在对宫颈癌以及癌前病变患者进行筛查时，选择HPV筛查具有较高的诊断准确率，通过与 TCT检查方案进行结合应用，有助于帮助医务人员了解患者的病情，及时后续治疗工作能够更为顺利的开展，同时也对我国地区女性的生理健康能够起到一定的帮助，值得进行推广与应用。

关键词：TCT；HPV-DNA检测；宫颈癌；诊断方法

引言

宫颈癌的发生与多方面因素密切相关，在患者发病早期患者不会出现额外的不良反应，尤其是在近年来的相关临床研究调查中显示宫颈癌的发生是一个较为长期的阶段，在针对患者进行临床治疗时，医务人员需要积极选择合理且准确的诊断方式，早期判断患者的病情状况，进而使患者后续治疗工作能够更为顺利的开展。在近年来临床研究中发现将 HPV检测与TCT诊断应用于患者的病情分析中，能够有助于医务人员了解患者的个体状况，使患者后续治疗工作能够顺利开展，最大限度的降低宫颈癌对患者机体功能造成的损伤。HPV是导致宫颈癌的一种重要病原体，99%的宫颈癌患者在发病时都与HPV病毒感染密切相关，而通过注射HPV疫苗能够有助于预防宫颈癌的发生，是目前临床上应用最为广泛并且最有效的一种预防手段[1]。

一、方法

1.材料

本次实验选择回顾性实验方式实验时段设置为2016年9月至2019年8月，录入我院中登记有效地接受供起来筛查的3422名女性的研究资料作为数据，所有患者在进行检查时，采用HPV、TCT检测作为检查方案，并由医务人员对患者检查结果进行记录，将HR-HPV阳性并且TCT≥ASCUS、存在疑似宫颈病变的患者进行筛选，并根据患者的个体症状表现做好相应的病情管理与阴道镜检查，本次研究中所有患者年龄介于35-64岁之间，平均年龄（50.25±9.26）岁。
    本次研究，患者基本资料由医务人员对其进行确认，患者资料具有良好可比性，可进行后续的对比工作（P＞0.05）。

2.方法

HR-HPV检测：在对患者进行处理时，首先根据患者的病情状况收集患者的宫颈主管部分的分泌物医务人员采用一次用一次性取样器进行样本收集，在获得样品后，医务人员常规对样本进行有效的保存，并应用生化检验技术，针对标本进行检验，确定阳性定标阈值并对比值进行记录，医务人员确定hr-HPV载量，如果载量在1.0以上，则将结果记录为宜阳性，反之则记录为阴性。

TCT检测：在进行患者的临床诊断时，医务人员需要根据患者具体状况进行综合分析，首先采用宫颈刷获得患者的宫颈口样本后，由医务人员将样本放置与甲醛保存液中进行漂洗，再完成样本的漂洗后，进行样本的制片，在对样品进行染色后，衣物人员常规对样本进行检查，明确患者的个体状况，由医务人员进行细胞学宫颈癌筛查。

3.观察指标

根据患者的检验结果进行分析。

二、结果

在本次接受检查的3422名患者中，HPV16、18阳性63例，其他HPV阳性290例，其中有264例进行TCT检查，检测阳性71例，HPV16、HPV18阳性63人以及TCT71例总计134例中有120例 进行阴道活检，最终CIN阳性34，宫颈鳞癌1例，详情见表1。

表1 不同检查方式最终结果对比

三、分析与讨论

宫颈癌在临床上是女性的一种高发恶性肿瘤，这一疾病的发生与多方面因素密切相关，并且一旦发病必然会导致患者的生活质量受到影响，这一疾病在发病早期患者并不会出现明显的症状表现，但在患者病情不断进展的背景下，患者的机体功能会受到一定程度的损伤，患者的症状主要表现为阴道流血或排液的情况。宫颈癌在临床上具有较高的淋巴结转移风险，大多数患者即使接受治疗，但患者的病情状况相对来说恢复较差。目前临床上针对宫颈癌进行病情诊断时应用 HPV检测能够有效明确患者的个体状况，这是由于HPV检测能够帮助医务人员了解患者的HPV病毒感染状况，最大限度的提高患者的治疗效果，HPV病毒产生的持续性感染是导致患者出现宫颈癌的一个主要原因，所以将HPV应用于患者的病情明确中，有助于提高患者的诊断准确度，保障后续治疗工作能够更为顺利的开展。而值得注意的是，在应用HPV对患者进行病情诊断时，可能会受到外界因素的影响，所以研究人员认为配合应用TCT诊断进行诊断，能够有助于降低患者的误诊率。

TCT诊断在应用过程中操作简便，并且不会导致患者出现任何的手术创伤，能够实时进行诊断，并且最终的检测速度相对来说较快，有望在未来的临床医学中成为液基细胞，学良好的辅助诊断方式。应用TCT诊断对患者进行诊断具有较高的特异性和灵敏度。而将TCT诊断与 HPV病毒诊断联合应用于患者的病情诊断中，有助于医务人员明确患者的个体状况，使患者后续治疗工作能够顺利开展。

综上所述，在进行宫颈癌与癌前病变的筛查使HPV筛查的检出率较高，并且在进行筛查过程中将其与TCT筛查方式进行结合能够更加准确的判断患者的病变状况，对于患者病情的及早发现和及早治疗来说，有良好的效果，具有良好的可应用价值，值得进行推广。

参考文献：

[1]王嘉旭,薛鹏,江宇,乔友林. 人工智能在宫颈癌筛查中的应用研究进展[J]. 中国肿瘤临床,2021,48(09):468-471.

[2][2]付海英,吴佳彬. HPV检测和液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用及筛查策略优化[J]. 中国妇幼保健,2021,36(12):2738-2740.

[3]冯慧,赵健,杨慧霞. 妊娠女性宫颈癌筛查及管理[J]. 中国计划生育和妇产科,2021,13(05):3-5.

[4]罗红学,王悦,王建六. 阴道自取样HPV检测的研究进展[J]. 现代妇产科进展,2021,30(06):458-461.