中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察

中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察

李杰

滦平县中医院 河北滦平 068250

【摘要】目的：探讨中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液在干眼症治疗中的应用效果。方法：将94例干眼症患者分为观察组（中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液）和对照组（玻璃酸钠滴眼液）各47例，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率（95.74%＞80.85%，χ2=5.045）以及治疗后的泪膜破裂时间（BUT）值[（9.95±1.12）s＞（7.63±1.05）s，t=10.360]、基础泪液分泌试验（SIT）值[（9.27±1.46）mm/min＞（7.59±1.18）mm/min，t=6.135]高于对照组（P＜0.05），观察组患者在治疗后的眼表疾病指数（OSDI）评分[（11.64±1.82）分＜（20.37±2.03）分，t=21.952]、中医证候积分[（9.52±1.06）分＜（19.71±2.26）分，t=27.986]、白细胞介素-6（IL-6）水平[（39.42±4.04）ng/mL＜（77.60±5.63）ng/mL，t=37.773]、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平[（97.04±9.92）pg/mL＜（156.38±11.35）pg/mL，t=26.988]低于对照组（P＜0.05）。结论：应用玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的基础上，联合应用中药熏蒸方法，可以有效提高治疗效果，减轻眼睛干涩、烧灼等不适感。

【关键词】中药熏蒸；玻璃酸钠滴眼液；干眼症

干眼症是泪腺功能退化、泪腺受损等原因引发的眼表病症，不健康的用眼习惯，也会增加干眼症的发病风险。干眼症患者的泪膜不稳定，无法正常发挥湿润眼表、润滑角膜表面的作用，进而引发干涩、酸胀等不适感，产生视疲劳、畏光等症状，导致视觉质量下降。干眼症的治疗，主要以缓解症状、保护视功能为目标。补充人工泪液是治疗干眼症的有效方法，使泪液保持充足、减少蒸发，进而减轻眼部不适症状。应用人工泪液治疗干眼症的过程中，一般选用玻璃酸钠滴眼液。使用玻璃酸钠滴眼液后，可以快速缓解眼睛的干涩、酸胀症状，并具有修复角膜细胞的作用。玻璃酸钠滴眼液的应用，可以维持泪膜的完整性，但是对于改善泪膜稳定性的效果不理想，难以长期维持疗效。治疗过程中，需要频繁、多次用药。在停药后，患者会受到病情反复的困扰。长期用药的过程中，药物的副作用，还会对眼睛产生不良刺激和损害。应用中医药方法治疗干眼症的过程中，基于“肝主泣”理论，辨证施治。针对肝郁化火、血虚津亏、目失濡养引发的“白涩症”，以中药熏蒸的方式进行治疗，药物可以直接作用于眼部，发挥清肝解郁、养血明目的功效。在干眼症的治疗中，联合应用玻璃酸钠滴眼液、中药熏蒸，在泪膜稳定性、减轻炎症反应玻璃酸钠滴眼液的作用下，有效缓解患者的临床症状。通过中药熏蒸，达到改善、修复角膜损伤的作用，进而提高干眼症的治疗效果[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

   研究对象为我院2020年6月~2022年4月期间收治的94例干眼症患者，分组对照研究（观察组和对照组各47例）。观察组：男/女=25/22，年龄23~68岁，平均年龄（44.79±6.38）岁。对照组：男/女=25/22，年龄23~68岁，平均年龄（44.79±6.38）岁。基本资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

    1.2.1对照组

    应用玻璃酸钠滴眼液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H20054650）作为治疗药物，滴眼（1滴/次，3~4次/d）。

1.2.2观察组

应用玻璃酸钠滴眼液的基础上，联合应用中药熏蒸治疗。选取桑叶、野菊花、密蒙花、薄荷各15g以及枸杞子10g，配制中药熏蒸治疗处方。加水煎煮后，取汁。将药液加入QX-909B医用中药熏蒸治疗仪（广州市侨鑫医疗器械科技发展有限公司），利用药液的蒸汽，对眼睛局部进行熏蒸，持续治疗20min左右（1次/d）。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用（±s）表示，符合正态分布，由t值检验，计数资料应用（%）表示，由χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

表1治疗效果观察[n（%）]

2.2 OSDI评分、中医证候积分

表2 OSDI评分、中医证候积分对比[（±s），分]

2.3 BUT、SIT

表3BUT、SIT对比（±s）

2.4炎性因子指标

表4炎性因子指标对比（±s）

3讨论

干眼症引发的眼睛干涩、酸胀症状，会影响患者的视觉质量，导致其视力下降，对于患者的日常生活形成一定的困扰。受到泪腺功能退化或泪腺受损的影响，患者的泪膜不稳定，会影响泪液的生成、分泌，在泪液缺乏的情况下，眼睛会产生不适感。玻璃酸钠滴眼液是治疗干眼症的常用药物，作为一种人工泪液，玻璃酸钠滴眼液的应用，可以补充泪液，进而维持眼表湿润。将药物滴眼后，可以迅速发挥作用，缓解眼部的不适感，减少眼表受到的不良刺激。但是在玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的过程中，需要长期、频繁的用药，用于维持泪膜的完整性，进而湿润眼表、润滑角膜表面，但是难以促进泪液分泌。暂停使用在玻璃酸钠滴眼液，患者仍会出现眼睛干涩、酸胀症状。另外，长期的用药过程中，还会破坏泪液平衡，对于角膜形成不良刺激[2]。

在玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上，可以联合应用中医药方法，实施中医熏蒸治疗。基于中医理论，将疾病的发生与脏腑功能失调联系起来，认为肝郁化火、津伤血壅是病机，由于肝的气血不足、气机不畅，导致目失濡养。行清肝解郁之法，改善患者的肝功能，有助于泪液生成、排泄功能的恢复[3]。实施中医熏蒸治疗的过程中，选用具有清肝明目功效的中药处方，将药物加水煎煮后，利用药物蒸汽，对于患者的眼部进行熏蒸。药物可以直接作用于眼表，被眼表粘膜吸收，充分发挥药物功效。处方中的桑叶、野菊花，具有清肝明目之功。枸杞子具有滋补肝肾的作用。密蒙花可用于润肝明目，薄荷可用于疏肝行气。在各味中药的共同作用下，充分发挥疏肝清热、活血明目的功效[4]。另外，在中药熏蒸处方的药物中，含有具有保肝、抗炎、抗细胞凋亡等作用的成分。应用玻璃酸钠滴眼液治疗后，快速缓解患者的临床症状。联合中药熏蒸，有助于促进角膜损伤的修复，维持泪膜稳定性，获得更为理想的治疗效果[5]。

综上所述，干眼症的临床治疗过程中，中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液具有良好的应用疗效。

【参考文献】

[1]李萌，惠春艳，朱燕妮，等. 眼部按摩八法联合中药熏蒸治疗焦虑状态干眼症病人的临床疗效观察[J]. 全科护理，2022，20（10）:1355-1357.

[2]肖瑶，陈丹，郭敏，等. 中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症44例临床观察[J]. 湖南中医杂志，2021，37（10）:12-14+18.

[3]葛莉莉. 玻璃酸钠滴眼液联合中药外熏治疗干眼症疗效及安全性Meta分析[J]. 陕西中医，2021，42（10）:1474-1479.

[4]王晓艳. 中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症患者的效果[J]. 医疗装备，2021，34（08）:72-74.

[5]赵丽，胡小凤，许邦丽. 中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症的临床观察及对患者视觉相关生命质量的影响[J]. 世界中医药，2019，14（04）:903-906.

基金项目：承德市科技计划项目“中药雾化熏蒸联合玻璃酸钠治疗干眼病的临床效果研究” 项目编号：202203A004