脊柱转移癌的疼痛随访护理

脊柱转移癌的疼痛随访护理

付俊萍，李永翠,杨智涵（通讯作者）

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650118

【摘要】目的：分析脊柱转移癌的疼痛随访护理方法及效果。方法：选取本院2020年8月~2022年7月的60例脊柱转移癌患者，根据不同护理模式将其纳入常规护理组（n=30）与疼痛随访组（n=30），常规护理组实施常规护理，疼痛随访组实施常规护理+疼痛随访护理，对比2组患者的疼痛程度（VAS评分）、负性情绪（SAS评分、SDS评分）、希望水平（Herth评分）以及护理好评率。结果：疼痛随访组护理后的疼痛程度评分（3.23±1.01分）低于常规护理组（4.80±1.25分），P<0.05；疼痛随访组护理后的SAS评分、SDS评分（39.56±5.36分、41.58±6.03分）低于常规护理组（48.24±6.25分、49.43±6.19分），P<0.05；疼痛随访组护理后的Herth评分（38.55±5.81分）高于常规护理组（33.17±5.12分），P<0.05；疼痛随访组的护理好评率（100.00%）高于常规护理组（86.67%），P<0.05。结论：对脊柱转移癌患者实施疼痛随访护理的效果显著，可缓解患者疼痛，减轻负性情绪，提高希望水平以及护理好评率，值得推行。

【关键词】脊柱转移癌；疼痛随访护理；疼痛程度；负性情绪；希望水平

脊柱转移癌是骨科一种常见的肿瘤类型之一，以胸腰椎为主要病变部位[1]。该病早期一般无明显症状，随着病情的发展，当病变破出皮质进入软组织后，则会压迫神经根，或出现病理性变化，继而出现腰腿痛等症状，导致患者的生活质量受到严重影响[2]。本研究为了进一步分析脊柱转移癌的疼痛随访护理情况，就60例患者的护理过程及效果展开对照分析，旨在明确疼痛随访护理的应用优势，见如下总结汇报：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取本院2020年8月~2022年7月的60例脊柱转移癌患者，根据不同护理模式将其纳入常规护理组（n=30）与疼痛随访组（n=30）。常规护理组：男、女例数比为19:11；年龄35~72（54.82±6.98）岁；原发肿瘤：肺癌17例，乳腺癌5例，宫颈癌2例，食管癌2例，其4例；病变部位：胸椎16例，腰椎11例，颈椎3例；文化程度：大专及以上6例，初高中14例，小学及以下10例。疼痛随访组：男、女例数比为18:12；年龄35~73（54.88±6.94）岁；原发肿瘤：肺癌16例，乳腺癌6例，宫颈癌2例，食管癌1例，其5例；病变部位：胸椎15例，腰椎12例，颈椎3例；文化程度：大专及以上6例，初高中13例，小学及以下11例。2组一般资料比较，P>0.05。

1.2 入组规定与排除要求

入组规定：（1）病历资料完善；（2）经影像学检查确诊，满足脊柱转移癌诊断规定，出现一定程度的腰腿痛症状；（3）行手术治疗，符合指征，手术顺利；（4）对研究知情，已签写同意书。

排除要求：（1）血液系统疾病；（2）免疫功能障碍；（3）严重感染；（4）主要脏器疾病；（5）精神疾病；（6）孕产妇；

1.3 护理方法

常规护理组：实施常规护理，即对患者实施院内的基础护理措施，包括知识宣教、心理护理、疼痛护理、病情监护等。

疼痛随访组：实施常规护理+疼痛随访护理，其中疼痛随访护理措施内容为：（1）成立延续护理小组并对组员进行培训，提高护士的疼痛护理认知与护理技能，以确保疼痛随访护理能够顺利开展。（2）随访方式以电话随访为主，询问患者病情，针对患者的疑问及时予以解答，以消除患者疑惑，减轻负性情绪。同时搭建微信平台，邀请患者及其亲属加入，不定期在微信公众号上推送相关知识，采取图文、视频推送的方式对患者实施健康指导，告知疼痛缓解的方法，如转移注意力法、冥想法、音乐疗法等。（3）定期安排患者到院复查，跟踪随访其病情，做好随访记录。

1.4 观察指标

对比2组患者的疼痛程度、负性情绪、希望水平以及护理好评率。（1）疼痛程度：使用VAS评分法，总分10分，得分越低越好[3]。（2）负性情绪：使用SAS、SDS评分法，临界分分别是50、53分，小于临界分提示正常，＞临界分提示存在负性情绪，即得分越低越好[4]。（3）希望水平：使用Herth评分法，内容共12项，采取5级评分法（0~4分），总分48分，得分越高越好[5]。（4）护理好评率：使用自制的问卷调查表，总分共100分，分为好评（≥90分）、中评（60~89分）、差评（＜60分），护理好评率=（好评例数+中评例数）/总例数×100%。

1.5 数据分析

运用SPSS22.0系统，计量、计数资料以（±s）、%表示，行t、x²检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 疼痛程度对比

    疼痛随访组护理后的疼痛程度评分低于常规护理组，P<0.05。见表1。

表1  2组患者的疼痛程度对照分析表（

±s，分）

2.2 负性情绪对比

疼痛随访组护理后的SAS评分、SDS评分低于常规护理组，P<0.05。见表2。

表2  2组患者的负性情绪对照分析表（±s，分）

2.3 希望水平对比

疼痛随访组护理后的Herth评分高于常规护理组，P<0.05。见表3。

表3  2组患者的疼痛程度对照分析表（±s，分）

2.4 护理好评率对比

疼痛随访组的护理好评率高于常规护理组，P<0.05。见表4。

表4  护理好评率对比[n(%)]

3 讨论

手术作为临床治疗脊柱转移癌的主要手段，可有效切除病变，改善神经症状，且能恢复脊柱的稳定性。但受疾病本身以及手术创伤等因素的影响，大多数患者术后仍然存在疼痛症状，因此加强对患者的疼痛护理非常有必要。

疼痛随访护理能够对患者实施针对性的疼痛护理，可使患者的疼痛得到显著的缓解，使其身心健康水平得以提升，生活质量得到改善。本研究结果中，疼痛随访组护理后VAS评分、SAS评分、SDS评分、Herth评分的改善程度均较常规护理组明显，提示该组患者的疼痛更轻微，负性情绪改善效果更好，希望水平更高。护理评价中，疼痛随访组的护理好评率更高，说明患者对随访疼痛护理模式更认可。

综上所述，对脊柱转移癌患者实施疼痛随访护理的效果显著，可缓解患者疼痛，减轻负性情绪，提高希望水平以及护理好评率，值得推行。

参考文献

[1]李文君,王娜,纪经涛,等.冷循环微波灭活术联合椎体成形术治疗脊柱转移癌的护理[J].天津护理,2020,28(3):322-324.

[2]都凤丽,刘永娟,郝媛媛,等.临床护理路径对脊柱转移瘤患者微创手术治疗效果与预后的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(5):607-610.

[3]徐金,黄莹,王婷婷.基于奥马哈系统的个性化护理对射频治疗椎体转移瘤患者癌痛程度的影响[J].中国医药导报,2021,18(11):168-171.

[4]谌媛媛,涂丹,喻田田,等.疼痛护理结合PDCA循环管理对骨转移癌放疗患者疼痛及希望水平的影响[J].医学理论与实践,2022,35(2):347-349.

[5]张梅园,王迪,张妍.疼痛护理结合PDCA循环管理对骨转移癌放疗患者疼痛及希望水平的影响[J].中国肿瘤临床与康复, 2020,27(10):1249-1252.