血液净化中心设备管理研究进展

血液净化中心设备管理研究进展

向杨

陆军特色医学中心肾脏内科血净中心， 重庆市  400042

摘要：医院的血液净化中心是对患者进行血液净化治疗的最主要场所，因为血液透析患者的机体免疫力要明显弱于正常人，十分容易受到病毒和细菌感染，所以若想进一步提高血液透析治疗效果，血液净化中心就必须要强化对设备的管理和控制，从源头上保证血液净化设备的安全稳定运行，为血液净化治疗的顺利开展奠定良好条件。现如今，社会大众对血液净化中心设备管理的重视程度日渐提高，越来越多的学者和专家也纷纷投入大量精力，对设备管理进行了深入研究，希望通过本文的抛砖引玉，能够为血液净化中心的设备管理提供有用参考。

关键词：血液净化中心；血液透析机；水处理系统；维护与管理

对于慢性肾功能衰竭疾病，血液净化是最为有效的治疗方法，但是因为血液透析净化效果受多种因素影响，所以对血液中心设备管理有着较高要求。血液透析机和水处理系统是血液净化中心的最主要设备，也是设备管理的重点所在，因此本文主要以二者为研究对象，并站在维护和质量检测控度两个角度，对血液净化中心设备管理进行深入研究。

一、设备维护

（一）血液透析机的维护

患者在进行血液透析治疗时，血液透析机的运行稳定性和参数达标情况，能够对患者的透析质量产生直接影响，所以医护人员必须要对血液透析机进行科学维护，从源头上保证血液透析机具有良好稳定的运行状态，促使血液透析治疗的顺利进行。具体来说，血液净化中心的血液透析机日常维护主要包括以下几点：首先，在开机前进行日常检查。在每次开机之前，医护人员都需要详细检查进水管、出水管、透析液管以及电源等部件，确保各个部件状态稳定；其次，机器开机后，医护人员也要结合厂家的具体规定对机器进行检测，如果出现检测未通过的情况，需要及时查找原因并采取有效措施进行处理，坚决避免为节省时间而私自通过未检测项目；再次，患者下机后，医护人员需要拆除血路管和压力传感器，并详细检查传感器表面是否存在污物；最后，血液透析机在结束使用后，医护人员需要按照医院感染防控标准，使用专业消毒湿巾对设备外部进行彻底消毒，显示屏幕严格禁止使用化学试剂或者化学清洗剂进行擦拭。如果血液透析机外部被患者血液和分泌物污染，护理人员需要使用含有效氯500~2000mg/L的消毒液进行擦拭消毒。值得一提的是，护理人员还要定期对设备内的水路进行消毒，在选择终末消毒程序时，一定要充分结合厂家对设备的消毒要求。

护理人员除了需要做好上述几项血液透析仪的日常维护外，还需要采取一系列的预防性维护措施，来预防血液透析仪出现不必要的故障。常见的预防性措施主要包括以下几点：一是，以周为单位，定期检测血液透析仪的透析液电导度和温度，如果检测值与设备显示值存在较大偏差，需要及时矫正，同时彻底清洗消毒仪器快速接头，并对风扇过滤网进行除尘处理；二是，以月为单位，全面检查血液透析仪的内部管路，一旦发现管路出现断裂、松脱和阻塞的情况需要及时更换处理；三是，以季为单位，按时更换A、B液吸管的密封圈、过滤网以及透析液细菌过滤器，同时全面检查空气分离器的泵管和塑料压片；四是，以半年为单位，校正透析液的电导度、温度和压力数值，并对A、B液泵及超滤泵的容积进行检测校正；五是，以年为单位，对设备的电路系统进行彻底除尘。

（二）水处理系统的维护

水处理系统的维护主要包括前处理系统维护和反渗透机维护两大内容。砂滤、活性炭和树脂是前处理系统的重要组成部分，工作人员在进行前处理系统维护时，需要仔细冲洗砂滤和活性炭，并对树脂进行再生，具体的频率要结合透析用水量来科学确定。前处理系统的日常维护工作主要包括以下四点：首先，医护人员要每天检查饱和盐水地过饱和状态，确保树脂能够充分再生；其次，对前处理系统进行日常检测，医护人员需要在水处理设备正常运转的状态下，打开树脂罐的出水取样阀，并在放水1分钟后采集样本并检测，同时记录检测结果；再次，在具体的透析治疗开始之前，医护人员要至少提前15分钟启动透析用水处理设备，然后开启活性炭罐出水取样阀，进行取样检测记录；最后，结合具体的水质情况，定期更换水系统过滤芯、滤砂、活性炭和树脂等物质。

对于反渗透机的日常维护，医护人员需要注意以下六点：一是，反渗透机在工作过程中，医护人员需要对高压泵出口、反渗透机产水与排水侧的压力、反渗透机进水与产水的电导率变化、流量、进水温度等重要参数进行严密观察；二是，医护人员需要在每天的工作过程中，密切关注透析用水电导率；三是，医护人员需要结合产水质量和产水量等数据，及时更换反渗透膜；四是，结合水质情况定期更换软水过滤芯，避免反渗膜过度损耗，提高软水质量；五是，以月为单位，定期测量纯水导电率，如果测量值与显示值偏离过大需要及时校正；六是，以季为单位，对反渗透机进行定期消毒，可以采用热消毒或者化学消毒的方式。

二、质量检测控制

（一）血液透析机的质量检测控制

血液透析机在使用过程中可以对一些重要的技术参数进行自动检测，例如透析液浓度、动脉静压以及跨膜压等，一旦某项技术参数超出预警范围，血液透析机就会自动报警并启动系统进行自我保护。为了从源头上控制血液透析机的使用质量，医护人员还需要以人工检测的方式，定期对各项技术参数进行检测，具体来说：医护人员需要每半年校正一次电导度、超滤、压力和温度等技术参数；每三个月检测一次透析液内毒素，每台血液透析仪每年至少检测一次，确保毒素水平小于0.5EU/ml；每月至少检测一次透析液细菌，要求每台血液透析机每年至少检测一次，确保细菌总数小于100CFU/ml。

（二）水处理系统的质量检测控制

水处理系统在交付使用之前，需要由具有资质的检测部门对其进行彻底消毒处理，当检测结果满足使用标准后方能投入使用。在使用过程中，医护人员应每月至少进行1次细菌培养，确保细菌总数不超过100CFU/ml；每3个月至少进行1次内毒素检测，确保内毒素含量不超过0.25EU/ml；每年至少进行一次化学污染物检测，检测结果必须符合《血液透析及相关治疗用水》(YY0572-2015)的要求。除此之外，医护人员还要详细记录设备每天的运转情况，一旦发现水处理系统运行异常，需要及时干预和处理。

综上所述，血液净化中心具有很强的专科性，是为肾衰竭患者提供血液净化治疗的最主要场所，提高血液净化中心设备管理水平对于提高血液净化治疗效果意义显著。但是血液净化中心设备在运行过程中大多由计算机程序控制，虽然控制水平较高，但是仍然存在着一些不确定性因素，会导致净化机突然发生故障，这会对患者的血液净化治疗产生严重影响，严重时甚至威胁患者生命。这也就要求血液净化中心能够对设备管理引起高度重视，促使护理人员具有更加专业的设备管理知识，能够规范操作各种仪器设备，同时要求他们能够在工作过程中对血液净化设备进行科学管理和维护，为患者提供更加优质的血液透析治疗服务。

参考文献：

[1]孙锡宝,崔如晨,王磊.血液透析专职工程师质量控制工作探索与实践[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2019,19(81):228-229.

[2]黄龙,王云燕,毛静等.预见性维护在透析设备管理中的应用与意义的探讨[J].中国血液净化,2018,17(3):204-205.

[3]花毅,郝建国.血液净化中心水处理设备安装项目执行合理化流程分析[J].中国医学装备,2018,15(4):105- 108.