急救小知识——中暑

急救小知识——中暑

周万翠

会理市人民医院  615100

一、中暑的医学概念

中暑是指在高温环境下，人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日暴晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过渡疲劳等均为常见的诱因。中暑分为三个等级：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。其中重症中暑的死亡率较高。中暑有头晕、头痛、乏力、口干、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状，体温升高。严重者出现肌肉颤动，甚至发生意识障碍、昏迷等。

二、中暑的症状

先兆中暑症状：在高温作业场所劳动一定时间后，出现大汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高(不超过37.5℃)。

轻症中暑症状：除上述先兆中暑的症状外，还出现以下症状：

体温在38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热等现象；呼吸、循环衰竭的早期症状，四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现，如及时处理，往往可于数小时内恢复。

重症中暑症状：重症中暑症是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

热痉挛症状：大量出汗后只饮入了大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性，阵发性肌痉挛，伴有收缩痛。患者意识清楚，体温一般正常。

热衰竭症状：这种中暑常常发生在老年人及一时未能适应高温的人。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压降低，呼吸快而浅，意识模糊，体温在38.5℃左右。

三、如何预防中暑、晕厥?

休息好，保持充沛的体力；不在高温区呆太长时间，高温区尽量通风；出汗多，及时补充盐分、糖分；由现场进入空调房，先在室外阴凉处过渡5分钟；不要长期呆在空调房，每隔一段时间要到室外适应5分钟，保持身体平衡；现场安全互保，一有不适，尽快撤离高温区，喝十滴水，吃仁丹，不得硬扛；有慢性心血管、肝肾疾病和体弱者，在高温区作业，要时时注意；加强营养，多吃水果蔬菜，常备含盐分饮料及防暑降温药品。

四、中暑急救知识

搬移：迅速将患者拾到通风、阴凉的地方，使其平卧并解开衣扣，松开脱去衣服。

降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。

补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，但千万不可急于补充大量水分或冰啤酒等饮料，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。

促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒，可同时对其进行刮痧急救。

转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。在运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，以保护大脑、心肺等重要脏器。

五、中暑户外防患措施及事后的紧急处理

风电场、光伏电站实际工作中会涉及到高温天气的户外工作，所以必要的防患措施、及时的紧急处理是必要的。因户外工作而长时间曝晒在猛烈的阳光下，体内的热温未能充分散发，使体温升高，脑内部的体温调节中枢受破坏而停止活动，这就是中暑。中暑者头痛、发高烧呕吐或昏倒，有时会造成死亡，因此户外工作者不可不注意防范及急救。户外工作中，最好戴上遮阳帽，防止曝露在阳光下太久。万一有中暑现象，应该赶快急救，以免虚脱而毙。具体操作如下：

首先，将病者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，将头及肩部垫高。以冷湿的毛巾覆盖在他的头上，如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精，或毛巾浸冷水，用来擦拭身体，尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。

最后，测量他的体温，或观察患者的脉搏率，若在每分钟110次以下，则表示体温仍可忍受，若达到110次以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给予降温。恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。此外，依患者之舒适程度，供应覆盖物。