骨龄评价在儿童保健中的作用探讨

骨龄评价在儿童保健中的作用探讨

刘慧庆

湖南省人民医院   湖南省长沙市    410000

摘要：目的：探讨骨龄评价在儿童保健中的作用。方法：2021年3-8月每月抽取30例我院儿科接收的行骨龄评价保健的儿童作为研究对象，共计180例，将纳入研究的儿童采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组90例儿童，观察组儿童给予骨龄评价，对照组儿童则不给予骨龄评价，对骨龄评价在儿童保健中的应用效果进行分析。结果：观察组儿童在给予保健工作后的3个月，6个月和9个月中儿童身高与标准身高差异逐渐减少，明显低于对照组儿童身高差异，对两组数据的差异性进行比较，其差异较大，存在统计学意义。结论：骨龄评价能够将儿童的发展情况进行表现，从而保证及时给予儿童有效保健工作，促进儿童健康发育，具有积极作用，值得临床进行推广使用。

关键词：骨龄评价；儿童保健；身高；标准身高；差异

骨龄可用来评价儿童的骨发育程度，也是衡量儿童生物年龄的客观指标。骨龄在儿童保健领域应用极其广泛，进行儿童生长发育监测时，可根据骨龄来评价和分析儿童体格生长是否与生物年龄一致，早期发现生长偏离，尤其是线性生长异常[1]。骨龄还可以预示儿童青春期发育情况，可对剩余身高生长潜能进行早期评估，是国际通用的预测成年身高的唯一客观指标。骨龄评价是儿童疾病诊断和监测的重要辅助手段，普遍应用的特发性矮身高儿童的诊断依据中，骨龄延迟是其中重要的表现和诊断依据之一[2]。生长激素缺乏儿童通常表现为骨龄异常延迟，骨龄变化是生长激素治疗效果的重要监测指标[3]。因此，本研究将以此为主要内容，探究其对儿童保健的主要应用作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年3-8月每月抽取30例我院儿科接收的行骨龄评价保健的儿童作为研究对象，共计180例，将纳入研究的儿童采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组90例儿童，选取标准均为年龄在12岁以下的儿童，将其随机分为观察组和对照组，每组90人，观察组给予骨龄评价，对照组不给予骨龄评价，其中，观察组儿童男女比例为48/42，年龄最大11岁、年龄最小1岁，平均年龄为（6.55±2.21）岁。对照组儿童男女比例为47/43，年龄最大12岁、年龄最小1岁，平均年龄为（6.45±2.19）岁。两组儿童的年龄、性别等基本信息对比差异不明显（P>0.05），可以开展比较研究。

1.2 研究方法

骨龄评价方法：对儿童的左手和手腕进行X光片检查，以确保医生能通过X光片观察儿童左手掌骨指骨、腕骨和桡骨和尺骨下端骨化中心的发展，从而确定儿童的骨龄。采用中华05评分法，骨龄标准为“中国青少年和儿童腕部成熟度及评估方法”。

儿童保健方法：对于骨龄评估分数较低的儿童，本研究提供相应的儿童保健。首先，本研究从儿童的实际身高、饮食等基本情况出发，对儿童进行全面分析，提供有针对性的营养方案，敦促儿童开展积极的健康培训，定期对儿童父母进行健康指导，提高父母对儿童保健和骨龄问题的关注，以确保儿童的日常锻炼和饮食习惯得到监督[4]。定期跟踪儿童的发育情况，以探讨其发育时间与儿童标准身高之间的差异。观察并比较两组儿童的差异。

1.3观察指标

对比两组儿童给予保健工作后3个月、6个月和9个月身高与标准身高的差异（新版身高标准2020年版本）

1.4统计学分析

采用spss24.0数据统计软件对数据结果进行统计分析，（）为测量数据，行t检验，检验值p<0.05则表示存在统计学差异。

2结果

观察组儿童在给予保健工作后的3个月、6个月和9个月中儿童身高与标准身高差异逐渐减少，明显低于对照组儿童身高差异，对比两组儿童各个时间段的数据差异明显，存在统计学意义，p<0.05，详情如下表1所示。

表1 两组儿童身高发育与标准身高存在的差异性比较（，cm）

3讨论

在儿童的骨骼生长发育过程中，儿童生物年龄指标起着重要作用，对儿童的生长发育也有很好的监测，可对身高进行有效预测，临床上应用相关指标进行生长发育的评估和判断，并且进行动态监测和分析[5]。在儿童身高指标的反映中对其发育和体质状况进行综合评估，同时对青春期的身心健康做相应的准备和干预调整，对成年后其社会心理和生理带来双向的影响和作用。一系列研究表明，进行有针对性的干预和环境干预，对儿童的身高年增长率进行正向调整，同时对平均身高都有很好的改善[6]。对左手腕部位的X线片进行儿童的骨龄评估，结合个体因素进行相应的遗传和环境因素的干预，对体格发育的速度以及程度进行综合调整，并且结合年龄来反应这个特征。骨龄的成熟度是对骨质成熟的度量，这与其身高有紧密联系，同时对儿童的生物发育成熟度和年龄的调节更为理性可靠。结合不同的骨龄判断和落后程度评估，了解儿童的营养和发育状况后进行相应的环境干预，对儿童的生长发育进行有针对性地指导。

在儿童的生长发育中，营养物质起着重要的决定作用和物质基础，因此要改善身高增长，需要保证儿童能够得到足够的营养保证，同时热量和钙质的摄取都能得到很好的满足，并且神经-内分泌机制的调节对线性生长和身材趋向都有很好的趋向和引导。在相关研究中，进行定期的牛奶摄取和维生素D和钙质补充非常重要。同时蛋白质作为生命的物质基础，在机体生理活动和结构功能方面都起着重要的调节作用，因此保证牛奶、鸡蛋和肉类的摄入非常有必要。生长激素则具有促进蛋白质和骨骼生长的作用，与儿童的身高增长有密切的关系，充足的睡眠也是保证夜间生长激素的分泌的重要措施，让儿童养成早睡早起的好习惯有利于身高增长[7]。结合通过相应的干预，并且干预后儿童的身高体重以及骨龄进行综合监测，从而观察在环境干预前后相应的机体情况，并且结合相应的干预措施进行身高增长的综合评估。因此综合相应内容，在全面了解儿童发育状况的基础上进行儿童的睡眠、营养以及运动和情绪的调整干预，能够为儿童提供一个良好的生长环境，促进儿童的生长发育，这种方法应用便捷无痛苦，并且家长和儿童自身的接受度高，能够避免药物带来一系列的不良反应，从而为生长发育迟缓儿童的临床控制和治疗提供相应的干预新方案。

本研究结果显示：观察组儿童在给予保健工作后的3个月、6个月和9个月中儿童身高与标准身高差异逐渐减少，明显低于对照组儿童身高差异，对比两组儿童各个时间段的数据差异明显，存在统计学意义，p<0.05。因此，在儿童生长发育迟缓状况下结合骨龄评价和环境干预可接受度较高，并且结合无需药物依赖的方法进行干预，值得在基层医院保健中推广应用。

参考文献

[1]龙也,刘冰雪,周慧明,姜新萍.2387例儿童青少年骨龄调查分析[J].中国实用医药,2022,17(18):169-172.

[2]李辉.再论儿童生长发育的科学评估[J].中国儿童保健杂志,2021,29(06):581-583.

[3]周谨,陈才女,冯英.2014-2019年某院儿童保健人群手腕骨骨龄分析[J].预防医学情报杂志,2020,36(11):1450-1454.

[4]邓荣,李迎,黄仁.儿童青少年骨龄分析在临床工作中的应用[J].中国临床新医学,2018,11(04):376-378.

[5]叶永清.骨龄评价-环境干预在儿童身高促进中的应用[J].中外医疗,2018,37(02):69-71.

[6]陈珺汝,王强,夏洪波,陈淑芬.儿童BMI与指腕骨骨龄差异相关数据调查分析[J].心电图杂志(电子版),2017,6(03):101-102.

[7]张鹏飞,李辉.三种骨龄评价方法在3～17岁儿童临床应用中的一致性比较研究[J].中国循证儿科杂志,2017,12(04):263-267.

作者信息：刘慧庆，湖南省长沙市，科室：儿童医学中心，研究方向：儿童保健，单位：湖南省人民医院，邮编：410000，电话：15973193596，邮箱：307132195@qq.com