生化检验异常结果的原因

生化检验异常结果的原因

胡雪燕

仪陇县人民医院，637600

随着现代医学的不断发展，在医疗技术水平方面，逐渐突破了局限性，取得较大进展，在临床许多疾病的检测、诊断、治疗中，都需要借助检验仪器和方法。其中，生化检验是较为常见的手段，通过各项临床生物化学检验指标的检测方法，对于人体的肝功能、血糖、肾功能、尿酸、电解质等多方面指标、器官功能进行全面检查，便于判断人体的情况。在常规查体中，该方式的运用可以有效筛查疾病，各类患者通过血液、功能检查，得到有效治疗，临床意义显著。但是同时，当前由于各方面的因素，导致生化检验结果出现异常，不仅对患者的疾病诊疗方面有所影响，对后续的医疗事故、医患关系、误诊等事件的发生率也有干扰影响。为了最大程度避免上述情况的发生，保证检查结果的准确性，本文旨在对常见结果异常的原因进行分析，并且不断改善相关问题，做好积极预防。

1. 标本采集方面影响

1.1采集时间

在标本采集上，采集时间起到较为重要的作用，不同的时间采集，对于结果的影响变化，都存在一定的差异。临床研究表明，即使是同一位患者，在其各个不同时间段，采集标本后，结果都会产生明显差异。因此，在标本采集时间设置上，医院应该进行统一标准，最大程度减少误差。在生化检验标本采集上，根据不同患者，设定具体情况。在清晨时间，患者空腹时进行采集，如果无法达到该条件，可以在进食后，等待12个小时后进行采集，通过临床试验，我们发现空腹采集的统计样本准确率相比之下更为准确。许多医院设有急诊，很多患者在情况危急下，需要立刻进行抢救，急诊中需要紧急治疗，无法等待患者空腹等情况，会立即进行生化检验，所以在此情况下，会发生由于时间问题导致的结果异常。同时，患者在抢救过程中，也会进行输液等，这些药物进入体内后，对于结果也会产生影响。为了后续治疗以及预后的速度加快，医生在此情况下要特别注意，提前考虑该情况，对于治疗方案重新调整。在采集后，也需要对于患者的标本快速送检，停留搁置时间越长，对于其影响越大，也会产生相应的影响，最终导致准确性出现问题。

1.2采集位置

医生对于人体采集标本的位置不同，对于结果也会有影响。在临床上，有过试验结果表明，即使同一位患者是在短时间内，进行多次检测，结果仍然有所变化，且起伏较为明显。在此情况下，除了患者本身身体产生变化外，则是由于采集位置的变化，许多重症患者，在治疗过程中，需要进行多渠道治疗。在用药上，有多通道输液现象，在采集血液标本时，护理人员无从下手，没有合理位置可以选择，采集过程较为困难，通常是哪个位置暂时没有进行输液就选取哪个位置，因此，即使是短时间内采集，也会有刚才在一侧肢体采集，输液后，采集位置变化的情况。除此之外，由于患者长期输液治疗，采集时，很有可能输液的肢体静脉中还存在药物，此时采集该侧静脉血液会受到影响。因此，在种种原因下，最终多次采集结果有所偏差，所以在采集中，护理人员要注意身体采集部位的选择，提前考虑该类原因。

2. 生理因素方面的影响

2.1运动

    运动对于人体的血液有较为强烈的影响，具体误差和活动时间、强度也有一定关联。在运动过程中，人体内的动脉中PH、PCO2，都会产生含量下降，同时，其细胞中的ATP含量也会减少，进而通透性加强，血清中的各类酶也会更加活跃，酶的活性得到释放。即使是轻微的运动，对于人体的血液也会有影响，据临床试验，其血浆乳酸的浓度也会提高，甚至是之前的2倍；如果是强度适中的运动，体内血糖也会上升，其中的丙酮酸、乳酸也会上升，浓度更强，在门诊进行治疗的患者，如果是刚到达医院，在医生开具抽血时，要进行稍作休息，使血糖稳定。为了最大程度避免这种误差，无论是否经过运动的人群，医护人员都应该考虑相关情况，使患者平稳后，再进行标本采集，同时最佳时间为清晨。

2.2妊娠

女性在怀孕过程中，体内激素水平起伏较大，血液中的各类元素也有较大变化。整个人体的血容量会增加，进而血液被稀释，因此其中的很多元素会在检测中数量减少；同时，妊娠期间，女性身体的代谢量增加，加上胎盘问题，其血清量会明显上升，脂肪量也有所变化，最终在测试结果中，许多数值由于变化，会呈现不稳定的状态，数据准确性差，ALP等值会比实际值更高。

2.3溶血

    在人体中，红细胞具有脆性，因此采集后，在分离等过程中，会带来一定困难。由于操作过程、抽血用力等诸多原因，红细胞会造成溶血问题；在运送标本过程中，操作不当也会出现溶血现象。除此之外，患者本身体内自己也会出现溶血的情况，患者刚经历过手术，其中涉及到大血管等位置，在恢复治疗期间体内会出现溶血；在治疗期间，服用的药物等，对于人体内也会产生一系列变化，细胞等反应，造成溶血现象；患者本身患有遗传类疾病，代谢方面有问题，红细胞先天脆性更加严重。无论是患者体内本身溶血，还是抽血后由于操作不当等原因造成了体外溶血情况，都会对于血液的血清有稀释作用，其中的氯离子、钙离子等会下降，检验中会出现含有这些成分的检测值不准确的情况。据相关临床研究，溶血现象发生后，体内各个成分等容易产生化学反应，使结果有较大误差，要尽可能规范操作，避免该问题发生。