项目管理法对ICU失禁患者失禁性皮炎的风险预防研究

项目管理法对ICU失禁患者失禁性皮炎的风险预防研究

祝巧鸽

浙江省武义县第一人民医院 321200

摘要：探讨ICU老年患者失禁性皮炎风险预防中项目管理法应用效果。方法：使用对照分析法，从我院ICU的患者中选取100例作为研究对象，将其随机分为对照组及观察组，每组50例。对照组接受常规护理措施，观察组接受项目管理法措施，对比两组患者的护理效果。结果：对比分析发现，观察组患者的失禁性皮炎的发生率低于对照组患者，严重程度情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU患者实施项目管理法，可有效降低和预防失禁性皮炎风险的发生率，增加ICU等临床科室护理人员对失禁性皮炎的认知和重视，从而保证患者安全，值得临床借鉴。

关键词：项目管理法；ICU失禁患者；失禁性皮炎；风险预防

失禁性皮炎是指由于皮肤长期受大小便浸泡而出现的一种刺激性皮炎，可引起腹股沟、肛周、骶尾部及会阴部等周围皮肤受损，进而出现发红、发亮、散布性红疹、表面破损等一系列临床表现[1]。如果该现象不能得到及时有效治疗和护理干预举措，可能会进一步出现皮肤糜烂、溃疡等短期不良并发症，甚至还会出现压疮、尿路感染等并发症，延长患者的住院时间，严重影响ICU患者的生活质量。在ICU失禁患者失禁性皮炎预防管理中，项目管理法具有良好的效果，可有效降低ICU失禁患者失禁性皮炎风险的发生率，提升患者的满意度。

1.对象与方法

1.1研究对象

我院ICU的患者中选取100例作为研究对象，将其随机分为对照组及试验组，每组50例。对照组接受常规护理措施，观察组接受项目管理法措施，对比两组患者的护理效果。

1.2纳入标准及排除标准

纳入标准：（1）入住ICU时间＞24小时；（2）年龄≥65岁；（3）符合失禁性皮炎的症状；（4）家属知情同意。

1.3研究方法

对照组按照常规护理，即每天温水清洗局部皮肤，尿液、粪便污染及时清洗，并应用皮肤保护剂及其他吸收型及收集型产品。

观察组实施项目管理法。护理部为护理质量管理委员会，护士长为组长，负责组织策划项目小组的工作，组员为科室护理组长12名人员组成。制定项目计划，综合分析及发现失禁患者失禁性皮炎隐患，制定出失禁性皮炎风险管理的目标和措施。建立失禁性皮炎风险管理流程，建立发生失禁性皮炎管理上报制度流程，及时记录发生的时间、原因、程度及采取相应的处理措施，并列为重点交班内容。及时与患者和家属沟通失禁性皮炎的发生、发展、治疗护理方法及对患者的影响。填写《皮肤完整性受损记录单》，进行原因分析，制定护理措施。按需联系伤口造口失禁专科护士给予护理会诊。

1.4统计标准

采用SPSS22.0软件进行数据分析，计数资料以n(%)表示，组间比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者一般情况比较，见表1

表1两组一般情况比较(n=100)

2.2两组患者失禁性皮炎发生率及护理满意度的比较

如下表2所示：

表2两组患者失禁性皮炎发生率及护理满意度的比较

3.探讨

随着医疗水平的不断提高，人均收入的逐渐增长，人们对生活质量的追求也随之不断提升，医院ICU的人口数也逐年递增[2]。ICU是收治医院内外急危重症患者的主要科室，急危重症患者的基础疾病复杂，常合并高血压、糖尿病、营养不良、肠道功能紊乱等多种慢性疾病，加之长期卧床、基础营养状况差、自理能力缺陷、长期大小便失禁等多方面不利因素，导致肛周、骶尾部、会阴区频繁处于潮湿污染的环境中，造成皮肤完整性受损，进而可形成失禁性皮炎。失禁性皮炎会严重影响患者的生活质量、舒适度，可带来各种长期及短期并发症，如黏膜破溃、出血、患者自信心及获得感缺失、自卑感增强等不良情况。随着医学技术的不断向前推进，失禁性皮炎的预防、临床护理及分期均得到长足进展，临床已正确认知该疾病的相关知识，为病人提供更有效的治疗及护理方案，以减少病人的病痛，促进其早日康复。失禁性皮炎的护理主要包含一下几方面：

（1）轻度失禁性皮炎护理。

对于轻度失禁性皮炎护理，主要是寻找患者发生失禁原因，进行分析并对症处理，在保持皮肤清洁、保湿基础上，加强患者翻身活动。

（2）中度失禁性皮炎护理

中度失禁性皮炎患者的护理与轻度失禁性皮炎的护理类似，需在轻度失禁性皮炎清洁的基础上避免局部皮肤受到摩擦，在清洁污物后可适当涂擦薄荷软膏+卤米松软膏、山茶油、紫连膏等药物，进一步提高临床效果[3]。

（3）重度失禁性皮炎的护理

重度失禁性皮炎的护理重点包括清洁、保护及修复等步骤。具体措施是在上述内容的基础上，使患者的患处皮肤暴露于空气中，应用药剂修复防护的同时，使用收集工具保护局部皮肤不受污物刺激，以避免造成潮湿污染的环境刺激皮肤，致使局部皮肤因免疫环境的改变而发生感染、继发压疮等严重并发症。

项目管理法结合失禁性皮炎风险评估量表，规范了失禁性皮炎危险患者的管理流程。失禁性皮炎会导致皮肤抵抗力的下降，加上长期卧床会引起肛周局部皮肤的受压，皮肤与便器、床单等的摩擦，皮肤完整整性受损，不仅延长患者住院天数，而且增加医疗、护理成本，影响疾病预后

[4]。

结语

综上所述，针对ICU患者发生失禁性皮炎的情况，降低其临床发病率，尽早采取预防性措施，防患于未然是护理工作的重要任务之一，更是提高患者生存质量的有效方式。ICU患者发生失禁性皮炎的根本原因是病人皮肤长期接触刺激性排泄物，因此预防的关键在于减少病人皮肤对刺激性排泄物的接触，从根本上采取有效的项目管理法，以降低ICU患者发生失禁性皮炎的概率。通过收集制定评估表中具体内容的评估细则，并根据病种或不同科室制定相应的评估量表，更好地指导临床护理工作。

参考文献

[1] 孔青春,李帅帅,王晨峰. 神经内科ICU老年患者失禁相关性皮炎的危险因素分析[J]. 上海护理,2021,21(9):38-41.

[2] 孙美微. 早期规范化护理对ICU患者失禁性皮炎的影响[J]. 继续医学教育,2021,35(1):108-110.

[3] 罗礼琴, 周正茂, 吴晓珩. 风险分级护理对ICU住院患者失禁性皮炎及压力性损伤的预防效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(2):175-177.

[4] 莫艳霞,姚淑婷,杜沛康. 对比探究3种不同方案治疗ICU重症患者失禁性皮炎的效果[J]. 黑龙江中医药,2020,49(3):160-161.