公共卫生和预防保健服务需求及影响因素

公共卫生和预防保健服务需求及影响因素

杜振宇

五里墩办事处新马路社区卫生服务站 河南省信阳市464000

【摘要】公共卫生和预防保健服务能有效提高城市居民的整体健康水平，由于预防保健服务的复杂性、综合性等特点，再加上社区居民对健康意识的提高，这就对公共卫生预防保健服务有着更高要求。随着城市对公共卫生和预防保健支持力度的增加，公共卫生水平得到明显提高。本文对公共卫生和预防保健服务需求影响因素进行分析，提出相应的解决对策，通过加强社区居民公共卫生保健服务和疾病管理、更年期管理等服务，与社区公共卫生和预防保健服务实际开展情况归类比较，对医疗保险制度进一步深入，完善预防保健服务标准，从而提高公共卫生预防保健的服务水平。

【关键词】公共卫生；预防保健；服务；需求；影响因素

1公共卫生和预防保健服务需求背景研究

根据自制问卷调查，统计社区公共卫生预防保健服务需求情况、可能会影响的因素，问卷调查总计30min，工作人员为调查对象讲解后，由调查对象自行填写，问卷调查内容包括慢性病预防和管理、疾病康复治疗、计划外免疫、精神卫生等。根据问卷调查发现，居民预防保健服务需求率前五项，分别是：慢性疾病管理、康复治疗、儿童保健、体检和老年精神卫生，其需求率分别为：88.98%、84.12%、77.84%、77.73%和73.93%，见表1。

表1居民预防保健服务需求分析（n=844）

2预防保健服务需求影响因素

调查结果显示[3]，有些预防保健项目的需求程度高，例如：慢性病体检及管理，更年期保健及计划外免疫。有些未列入规划项目，大多是由于居民缺乏对此类项目的了解。研究发现，如果是由于居民缺乏了解，会影响到慢性疾病患者的疾病管理，也会影响体检。而居民自身的慢性病也会影响对预防保健服务的需求，分析如下。

2.1主要因素

根据以上调查发现，了解社区居民对预防保健服务需求影响因素中，由于慢性疾病患者逐年增加，居民对自身保健服务也越来越重视，此类患者对保健需求也呈递增的发展趋势。若居民健康知识知晓率提高，对预防保健服务的需求也会增加。需求程度最高的是慢性病的管理，可见，社区居民对慢性病的管理需求最高。可见，公共卫生预防保健服务工作重点是慢性病的管理与慢性病的健康教育，对慢性疾病的管理已成为社区卫生的核心内容。公共卫生服务中心还要加强对社区居民健康宣教，提高社区居民健康意识与健康理念，可以自觉对疾病进行预防，主自接受预防保健服务。社区居民大多意识到疾病预防的作用，预防理念应用于保健服务中也容更易开展。

2.2其他因素

分析社区内部影响居民预防保健服务需求的因素，只有提高居民对健康知识的掌握，才能提高居民对预防保健服务的需求，受慢性疾病患病率逐年增加的影响，也会增加居民对预防保健服务的需求。

2.3调查结果

以性别、职业、年龄、健康知识、慢性病史等为自变量，对居民预防保健服务需求的影响因素进行分析（表2），分析结果显示：健康知识掌握程度、慢性疾病情况是影响居民需求的主要因素。

表2居民预防保健需求影响因素分析

3干预建议

社区要全面开展公共卫生预防保健服务，普及健康知识，加强慢性疾病管理，根据实现服务情况建立康复、体检和保健服务中心，为社区居民提供康复治疗、体检和计划外免疫等服务。公共卫生服务中心要加强保险制度，例如：公费医疗居民预防保健服务不能报销，不愿意接受这类服务。政府可以适当增加此项劳保、公费医疗保险制度，从而使此类居民愿意接受此项服务。短时间制定科学收费标准，避免医疗卫生服务中心过多的依赖公费医疗，只关注减轻居民自身负担的费用，公共卫生和预防保健服务的价格低，甚至无偿的方式，为社区居民提供服务。

结合本次问卷调查研究的结果显示：居民预防保健服务需求的前五项分别为慢性疾病管理、康复治疗、儿童保健、体检和老年精神卫生，其需求率依次为：88.98%、84.12%、77.84%、77.73%和73.93%。在多项预防保健服务需求中，慢性疾病管理需求最高，尤其是随着慢性疾病的发病率进一步上升，这一需求还呈现出明显的上升趋势。同时，康复治疗、儿童保健等方面，居民的预防保健服务需求率也相对较高。在对居民预防保健服务需求的影响因素进行分析中显示，居民的健康知识掌握程度、慢性疾病情况是影响居民需求的主要因素。其中，居民的健康知识掌握程度主要取决于居民的知识文化水平。居民知识文化水平越高，对相关的健康知识掌握程度就越高，居民对预防保健服务的需求水平也就更高。相反，文化程度较低、健康知识掌握程度较低的居民，基本上没有预防保健意识，往往是在疾病发生之后才进行治疗[3]；

另一方面，居民的慢性疾病情况，也是影响居民需求的主要因素。以糖尿病患者为例，糖尿病患者的居民对预防保健服务需求较多，且患者的病情越为严重，其需求就越大，尤其是对于糖尿病足、糖尿病肾病等并发症患者，通过有效的预防保健服务，可降低对患者的危害。因此可以看出，患者的慢性疾病情况，与患者对预防保健服务需求具有直接的相关性[4]。在新的形势下，随着人们健康意识的不断增强，以及慢性疾病发病率的进一步升高，加强居民预防保健服务尤为重要。对比，笔者认为可从以下三方面进行：

（1）积极开展社区居民预防保健服务需求调查，了解居民的具体需求，并在此基础上对居民进行有针对性的健康教育，以有效提高居民的预防保健水平；

（2）大力开展居民健康知识教育，积极做好慢性疾病管理工作。在此基础上，还可以根据居民的康复需求，制定具体的康复治疗计、体检、计划外免疫等服务项目；

（3）对医疗保险的相关制度进行有效改革，以免居民因无法支付费用而难以接受预防保健服务。因此，国家必须要制定出相应的政策、措施，鼓励劳保医疗和公费医疗的居民能够接受社区的卫生服务。综上所述，通过开展居民预防保健服务需求情况调查，并根据居民的具体需求，积极开展有针对性的健康教育，并制定合理的预防保健措施，以实现对居民进行有效的健康指导。

4总结

公共卫生和预防保健服务会受到很多因素的影响，全面分析这些影响因素时，针对具体情况进行研究，保证社区居民的预防和保健效果，以此改善社区居民的生活质量。社区保健服务属于新型服务，以系统的、科学的、有针对性的保健服务，为社区居民提供预防保健服务，发放宣传册、举办讲座等，提高社区居民对公共卫生和预防保健知识的了解，通过居民间交流加深知识记忆，分享保健经验。通过公共卫生服务帮助社区居民提高保健知识的预防，以此改善生活质量，使社区公共卫生工作和预防保健服务得到可持续的、健康的发展。

参考文献：

[1]黄文忠.分析社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素[J].河南预防医学杂志，2016，27（4）：295-306.

[2]陈露，路云，曹乾，等.我国居民预防保健服务需求及影响因素研究[J].中国全科医学，2015，18（4）：428-432.

[3]芦学寿.社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素分析[J].临床医药文献杂志，2018，5（54）：168-169.

[4]李贺琪.社区居民对公共卫生预防保健的需求及影响因素探讨[J].中国卫生产业，2015，12（14）：5-6.