恶性肿瘤患者胸腔积液胸腔闭式引流术后的护理要点分析

恶性肿瘤患者胸腔积液胸腔闭式引流术后的护理要点分析陈梅

遂宁市中医院,四川省遂宁市,629000

摘要【目的】分析恶性肿瘤患者胸腔积液胸腔闭式引流术后的护理要点及效果。方法：研究时间段选取2020年3月-2021年3月，研究对象为在此期间内我科就诊并接受胸腔闭式引流术治疗的恶性肿瘤合并胸腔积液患者76例，按照数字表随机重组排序法将其分为两组各38例，即采取常规护理的对照组与接受综合护理的观察组，比较其护理效果。结果：观察组的每日引流量少于对照组、引流时间短于对照组（P＜0.05）；观察组的术后并发症发生率7.89%（3/38）低于对照组21.05%（8/38）（P＜0.05）。结论：在恶性肿瘤患者胸腔积液胸腔闭式引流术后辅以综合护理有助于减少并发症发生，促进患者康复，值得推广。

【关键词】恶性肿瘤；胸腔积液；胸腔闭式引流术；综合护理；引流量；并发症

恶性肿瘤合并胸腔积液主要因肿瘤疾病病情加重后肿瘤细胞转移并侵犯至胸腔组织而引起，临床中多见于胸闷疼痛、呼吸困难、刺激性干咳等表现，严重时可出现端坐呼吸、脉搏增快、口唇发绀等类似全身中毒的症状，由于恶性肿瘤患者的身体基础素质较差、症状严重，导致其预后生存时间大幅度减少[1]。现阶段，胸腔闭式引流术是临床中治疗恶性肿瘤合并胸腔积液的首选方式，能够实现胸腔积液的有效排出、缓解疾病症状，但由于术后并发症较多，可对患者的预后恢复康复产生负面影响，因此术后的护理配合尤为重要[2]。为此，本研究主要分析综合护理在恶性肿瘤患者胸腔积液胸腔闭式引流术后护理中的效果，现内容如下。

1对象和方法

1.1对象

研究时间段选取2020年3月-2021年3月，研究对象为在此期间内我科就诊并接受胸腔闭式引流术治疗的恶性肿瘤合并胸腔积液患者76例，按照数字表随机重组排序法将其分为两组各38例，对照组：男性23例（60.53%）、女性15例（39.47%），年龄范围均值（51.76±4.37）岁，病程范围均值（1.68±0.53）年，体重指数均值（20.53±1.08）kg/m2，肿瘤类型：肺癌11例，乳腺癌8例、淋巴瘤9例、胃癌10例；观察组：男性21例（55.26%）、女性17例（44.74%），年龄范围均值（51.82±4.28）岁，病程范围均值（1.72±0.47）年，体重指数均值（20.49±1.12）kg/m2，肿瘤类型：肺癌12例，乳腺癌7例、淋巴瘤8例、胃癌11例。两组基线资料经研究对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：病情及生命体征变化情况观察、引流情况观察、健康指导、心理护理等常规护理干预。

观察组：（1）引流护理：每日观察引流/瓶中液体的颜色、性质、毫升量，做好相关信息记录，若出现颜色过深、引流量过多、浓稠且伴有絮状物时及时告知医生并配合进行治疗处理；更换引流袋/瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

（2）体位护理：通常在术后采取半卧位或侧卧位，以缓解呼吸困难的症状，利于患者呼吸和引流，必要时可抬高床头40-60度，抬高床尾10度。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于腔内积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

（3）并发症预防及护理：冲管与封管操作方法不规范，未及时冲管，穿刺血管内血栓形成等是引起导管堵塞的主要原因，需及时使用医用生理盐水缓慢推注进行反复冲洗即可；患者体位选取不当、出现过度活动等均可导致受压、移位的情况出现，每日需定时探视检查，若出现导管移位则通知医师、并借助超声、胸片的方式重新定位并调整导管位置，以避免影响引流效果；密切观察患者穿刺点部位是否出现周围红肿、伴有疼痛或皮肤发热等局部感染的表现，有则及时在穿刺点周围外敷抗生素，若3d后无好转则立即拔管，防止感染进一步加重。

1.3观察指标

（1）引流情况：观察并记录两组的每日引流量、引流时间。

（2）术后并发症：包括伤口感染、肺部感染、胸腔出血、血气胸、皮下气肿等，统计其发生率。

1.4统计学分析

观察指标数据以SPSS20.0统计学软件分析，计量资料（）描述，经t检验；计数资料（%）描述，经χ2检验，结果显示（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组引流情况比较

由表1可知，观察组的每日引流量少于对照组、引流时间短于对照组（P＜0.05）。

表1两组引流情况比较（）

2.2两组术后并发症比较

由表2可知，观察组的术后并发症发生率7.89%（3/38）低于对照组21.05%（8/38）（P＜0.05）。

表2两组术后并发症比较 [n,(%)]

3讨论

受到多方面因素的影响，导致我国恶性肿瘤的发病率急剧升高，恶性肿瘤有着侵袭性和转移性的特点，随着病情的加重癌细胞能够逐渐入侵下层组织、并扩散身体各个部位，对身体健康危害性极大[3]。胸腔积液是恶性肿瘤疾病晚期的一种常见并发症，多因胸膜部位原发性恶性肿瘤、或其他部位恶性肿瘤疾病的癌细胞转移并侵犯胸腔组织引起，若不及时采取治疗，一般在出现恶性胸腔积液后的几个月内就会导致患者死亡[4]。

胸腔闭式引流术为治疗恶性胸腔积液的首选术式，但极易受到患者疾病、身体素质等因素的影响而增加术后并发症的发生风险，故术后护理干预在预防并发症、促进患者预后恢复效果中起到关键作用。与常规护理相比，综合护理属于一种更为全面、多位一体性质的护理模式，通过护理人员在展开护理工作前，对本次护理目标的制定，将护理资源实现更好的优化与集中，并为患者提供需要的护理服务，同时通过对并发症发生因素的提前预防与控制，对并发症先兆表现密切观察、以及针对性的治疗处理等护理措施，降低并发症的发生风险，对已出现并发症也能够起到缓解及避免进一步加重的作用，提高了预后恢复效果[5]。结合研究结果显示，接受综合护理的观察组的每日引流量少于接受常规对照组、引流时间短于对照组、术后并发症发生率低于对照组，表明综合护理在减少引流量、缩短引流时间、预防及控制并发症等方面的效果优于常规护理。

综上所述，将综合护理应用于恶性肿瘤患者胸腔积液胸腔闭式引流术后的临床护理中，有助于减少并发症发生，促进患者康复，值得推广。

参考文献

[1]张璐璐,冯小红,王雪,等. VEGFA/VEGFR-2在恶性胸腔积液中的作用及临床意义[J]. 华南国防医学杂志,2022,36(3):238-241.

[2]冯丹,张洁,李晶晶.基于最佳证据的胸腔积液患者胸腔闭式引流干预方法及其效果评价[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(05):29-33.

[3]丁贤彬,吕晓燕,毛德强,等. 2010–2018年重庆市恶性肿瘤疾病负担趋势分析[J]. 癌症,2020,39(8):373-381.

[4]刘涛,杨燕,刘博,等. 联合检测胸腹腔积液sCD44V6,CEA,CYFRA21-1,CA199,NSE,CA125对良恶性疾病鉴别诊断价值研究[J]. 现代检验医学杂志,2020,35(2):53-55,64.

[5]曾丽梅,张少红,李冰冰,颜丽华,何小敏.恶性胸腔积液行胸腔引流术的综合护理分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(07):145-147.