微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果研究探索

微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果研究探索

蔡乐

徐州市贾汪区人民医院骨科   江苏徐州221011

【摘要】目的分析微创技术在临床上的应用，将已有患者按随机抽签法分成两组，即观察组（实施微创治疗）和对照组（即对照组常规治疗），观察组与对照组相比，临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论微创手术在骨科手术中的疗效优于传统的手术方式，对病人的伤害更小，可以减少病人的痛苦，有利于病人的恢复，降低术后并发症的发生。

【关键词】微创技术；创伤骨科；疼痛；并发症

骨科外伤是一种由外部因素引起的损伤，在临床上很普遍，且发生率很高。目前，针对此类病人，需要根据病情，采取相应的手术方案。但是，这些手术都是有创伤的，而且有很高的危险性，造成了病人的治愈后不理想，从而影响了病人的康复。微创技术，就是在病人的伤口上开一个小的口子，用这个口子将医疗设备或药物输送到病变的位置，也可以减少术后的并发症，有利于病人的康复。由于微创手术创伤小，操作简单，手术时间短，出血少，因此在临床上被广泛采用。因此，本文对微创技术在骨科手术中的运用进行了分析报道如下。

1资料与方法

1.1综合数据选取我院2018年1~2年1~2年1月间住院的150名骨科病人，采用随机抽取的方法，将全部病人分成2组，分别为75组和75组。观察组40名男性病人（53.33%),35名妇女（46.67%),28~72岁，平均（48.62±4.30）岁﹔疾病类型：骨盆创伤者25例，四肢创伤者35例，关节创伤者15例。对照组42名男性病人占56.00%，女性33名占44.00%﹔年龄27~71岁，平均（48.50±4.25）岁﹔疾病类型：骨盆创伤者23例，四肢创伤者36例，关节创伤者16例。采用统计软件对两组患者的性别、年龄、疾病类型进行分析和计算，发现两组患者的性别、年龄、疾病类型等数据都没有显著性差异（P>0.05)，可以进行对比。此项试验由医院医疗道德委员会核准，并在其监管下进行。入选条件：本研究中的所有病人都满足了骨科手术的要求，病人没有精神病史，能够很好的与病人进行沟通，病人的资料齐全；实验之前，将相关的实验内容告知病人和家人，病人和家人都表示愿意配合研究并签署同意书。排除条件：有肝、肾等重要脏器功能异常者；妊娠、哺乳期、有手术禁忌证者；中途退出研究者。

1.2方法：所有病人在住院后都要进行相应的检查，并针对不同的疾病类型选择合适的治疗方案，以保证临床疗效。对照组采用传统的开放性手术方式，根据病人伤口的不同部位，选用合适的麻醉方法，在麻醉结束后，将病人的伤口剖开，让伤口暴露出来，以便进行下一步的手术，同时将淤血、游离骨、骨折处的软组织等清理干净。在清理完毕后，对已经发生错位的骨头进行复位，然后进行固定，一般采用钢板、螺丝等材料进行固定，在确定复位和固定状态良好后，再进行止血、消毒，避免伤口感染，然后进行清创、缝合。观察组采用微创外科治疗。病人配合采取适当的体位，根据不同的损伤部位，采用不同的麻醉方法，在麻醉结束后，使用 C臂 X线机等 X线设备，对受损部位进行全面的检查，明确骨折的位置，同时要注意观察病变的组织和疾病的严重程度。在影像设备的指引下，进行手术，首先要避开重要的血管，然后打开所有的口子，清除残存的骨头和血液，再进行正位。在确认复位状态良好后，对病人进行了伤口的缝合和消毒，在包扎完毕后要注意观察伤口的状态，并定期更换敷料，保证伤口的皮肤干燥。术后两组病人都要进行日常的护理，饮食要合理，不能吃辛辣刺激性的食品，要严格遵守医生的医嘱，要经常改变病人的姿势。术后还要做抗感染的处理。两组病人在手术后都使用消毒的材料，并在2天内更换一次药物直到伤口完全愈合。术后1天，根据患者的痛苦程度和恢复程度，进行有针对性的肌肉恢复训练，要循序渐进，避免过度运动，以免对肌肉造成二次损伤，如果病人的恢复状况良好，7天内可以出院。

1.3观察指标：①对手术时间、术中出血量、换药次数、伤口愈合时间等各临床指标进行对比分析。②对治疗前后两组病人的生存质量、疼痛情况进行对比。采用简明的健康状态量表（SF-36）对生活质量进行了评价，综合评分为100分，分数越高，说明生活质量越好。使用 VAS （VAS）评定病人的痛苦，分值为0-10分，0为无痛，10分为剧痛，分数越高，则为痛苦。③比较两组患者的术后并发症，主要有发热、创口感染、肿胀等。④将两组病人的治疗效果进行对比，按照病人的康复情况，将病人的康复情况分成3个级别，即优秀（治疗后，病人可以自由活动，手术部位疼痛消失，术后无并发症），良好（治疗后，病人的运动能力明显增强，手术部位的疼痛感也会减轻，术后几乎没有并发症）一般（治疗后，患者的恢复情况均达不到上述指标，患者的活动受到一定限制，且术后出现了并发症）。临床治疗的总有效率=（优良病例+优良病例）/总病例数/100%。

2 结果

2.1 两组的各项临床指标比较观察组术中出血量、换药次数少于对照组，手术时间、创口愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1  两组的各项临床指标比较（-x±s）

组别 n       手术时间(h)   术中出血量(mL) 换药次数(次) 创口愈合时间(d)

2.2两组治疗前后的SF-36评分和VAS评分比较观察组在治疗前的SF-36评分和VAS评分与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但在治疗后，两组的SF-36评分呈上升趋势，且观察组显著高于对照组，两组的VAS评分呈下降趋势，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2  两组治疗前后的SF-36评分和VAS评分比较（分，-x±s）

组别n    SF-36评分 VAS评分

治疗前  治疗后治疗前治疗后

2.3观察组和对照组相比，两组的并发症都有不同程度的并发症。观察组2名患者发热（2.67%)，创面感染1名（1.33%)，肿胀3名（4.00%)，并发症发生率8.00%。而在对照组中，发热5名（6.67%)，创面感染4名（5.33%)，肿胀6名（8.00%)，并发症发生率20.00%。术后并发症的发生率为4.485, P<0.034；（χ2=4.485，P=0.034）

2.4对观察组42名（56.00%）疗效进行了对比，29名（38.67%）疗效良好，41名（5.33%）疗效普通（41名）,71名（疗效正常）,71名（总有效率）,(94.67%)；对照组341组疗效优良，27例（36.00%）疗效好，14例（18.67%）疗效平平，61例（61例），总有效率为81.33%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ 2=6.313，P=0.012）。

3讨论

根据有关资料，骨科创伤是我国常见的一种高风险疾病，骨科创伤病人的病因、体质等各方面都有很大的不同，这就给临床带来了很大的困难，传统的外科治疗方法，因其创伤大，术后易出现发热、感染等症状，有的甚至需要二次手术，这就造成了医疗纠纷的增多，从而影响了医院的服务质量。微创技术的出现，就是为了减少手术过程中病人所受到的危险和损伤，从而使微创技术得到了广泛的应用。

观察组术后出血及换药次数均低于对照组，创面愈合较快（P<0.05)；观察组与对照组相比，治疗前的生命质量、疼痛得分均有改善，但治疗后，两组生命质量得分均有升高的趋势，观察组与对照组相比有显著性差异（P<0.05)，观察组与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。本实验结果显示，将微创技术运用于骨科创伤病人的临床治疗，取得了良好的疗效。微创技术对骨科创伤病人的治疗具有以下优点：①可以减少对病人的损伤。②保证病人的恢复速度。③可以缓解手术带来的痛苦。④减少手术后并发症的发生率。由此可见，微创技术在骨科手术中的应用，将会改变目前骨科创伤病人的治疗状况。

综上所述，与传统的手术方式相比，微创手术具有更好的疗效，减少了病人的痛苦，降低了病人的痛苦，降低了病人的康复周期，降低了患者的并发症。

参考文献：

[1]杨伟强.微创技术在创伤骨科患者临床治疗中的应用效果[J].实用医技杂志,2021,28(03):378-379

[2]王健.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果研究[J].智慧健康,2022,8(01):44-46+49.