手术室护理安全隐患原因与安全管理早了解

手术室护理安全隐患原因与安全管理早了解

刘玲玲

四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院） 四川成都 610100

手术室是医院进行外科手术的主要场所，但其存在的各种安全隐患，可能会给病人的生命和健康带来极大的威胁。因此，对手术室护理安全隐患原因要注意排查，并重视安全管理工作的落实。

一、安全风险来源

1、手术室内的安全问题

(1)手术设施的完善程度

(2手术室内的温度和湿度

(3)手术室内环境卫生

2、药物安全性问题

药品是否存在摆放混乱，过期，无标识等情况。

3、消毒剂的安全性问题

消毒水的浓度设置不合理，或者消毒水未按照规定使用。

4、仪器设备的安全问题

(1)不合理地设置电刀的电极板。

(2)电源插座维修不当，在使用过程中突然发生故障。

(3)设备的性能不佳，手术前没有检查设备的工作状态。

5、外科病人术中存在的安全风险

(1)碰伤、摔伤或从床上跌落：在运送病人进出房间时，如果没有对病人的头和四肢进行保护，手术床的功能不健全，就会发生病人的伤害、摔伤、坠床等意外。

(2)术中物品、器械不足、质量差等原因导致的事故发生。

(3)在病人的体内留下的物品。

(4)不严密的消毒措施导致伤口的感染。

(5)输血、用药时的不仔细检查；使药品识别不清楚造成滥用；对患者的口头指示的执行存在错误。

(6)神经损伤：由于患者在手术中，束缚带过紧或双上肢过伸，使局部神经长期受到压迫，进而对神经功能造成损害。

6、压迫引起的压疮

（1）导管脱落：由于手术中的导管固定不当、患者护送不当等原因造成。

（2）在肢体外科治疗中，如果长期使用止血带，会导致肢体缺血、坏死。

（3）病理标本放错、错送、丢失：由于医生的不负责任或检查错误而造成的标本丢失。

（4）不完整的抢救记录。

二、安全管理措施

1、手术室的布置要严格遵循技术规范

手术室内的设施每日都要进行必要清洁，保证室内的空气清新。

2、伤口感染的防治

强化消毒灭菌的隔离制，确保消毒产品的使用率达到100%。在手术过程中，应严格遵守无菌技术，防止因操作不当而导致的伤口感染。

3、对病人的意见给予密切的关注

为了防止手术中的过敏史和液路阻塞而发生意外，应注意病人的症状，注意是否有过敏史，是否有疼痛，用药是否有不舒服的感觉等情况。当遇到较大的手术或者是病人的身体状况较差时，应该至少开通两条液体通道，以防止术中不能迅速吸水，导致患者出现严重的并发症。

4、巡回护士和麻醉医生在扎止血带时要时刻记录

为防止止血带长时间导致肢体缺血坏死，在扎止血带时，由巡回护士和麻醉医生进行记录，如果病人的身体不适，应当在2次1小时内松绑，然后适当的放松30分钟或者40分钟。

5、防止病人再次意外受伤

首先，在运送病人时，所有的手术车辆必须竖起栏杆，并将身体放入围栏中，以免碰撞；必要时，昏迷和年老体弱的病人要戴上绷带。其次，在搬运病人时，要把手术车锁紧，并轻轻地把病人放好。术中麻醉病人尚未完全清醒的病人，应在外科病床边护理。第三，在放置术式时，要注意充分的暴露术野，同时要防止四肢过分的向内伸。第四，取石位置时，在腿部垫上棉花，以避免压迫肌肉和神经；另外，如果手术持续较长，应每隔2小时给病人做一次推拿，以避免压伤。

6、防止烧伤病人

在使用电刀之前，要把义齿、首饰等金属物品取出，一旦不能取出，就不能使用电刀。并且在使用电刀时，阴极板应与病人的肌肉发达部位接触，以防止负极板受到压迫。另外，避免病人的四肢与金属物体如头架器械、托盘、手术台等接触，避免烫伤。

7、严格按照规定编制抢救记录

为防止不完整的抢救记录导致严重的后果，在使用口头的医嘱后，请医生在6小时内进行补充，以体现其准确性、真实性和及时性。

8、在护送病人返回病房时，与病房护士进行沟通

病人的所有管线和排水管都要有专门的人员负责，确保其都能得到有效的固定，避免在运输时出现管线滑动，并在病人的转运记录上签名。