补阳还五汤加味合脑复康胶囊治疗血管性痴呆的临床研究

补阳还五汤加味合脑复康胶囊治疗血管性痴呆的临床研究

王晓源

黑龙江中医药大学

【摘要】目的 研究补阳还五汤加味联合脑复康胶囊治疗血管性痴呆的效果。方法 将我院收治的血管性痴呆患者共50例作为研究对象，用随机数字表法的原则分组。观察组和对照组各25例，分别采用补阳还五汤加味联合脑复康胶囊治疗、脑复康胶囊治疗，对比临床疗效。结果 观察组治疗后的痴呆程度轻于治疗前，且评分大于对照组，有统计学意义；观察组治疗后的认知功能改善程度优于治疗前和对照组，有统计学意义。结论 采用补阳还五汤加味联合脑复康胶囊治疗血管性痴呆的效果显著，可改善患者的痴呆程度和认知功能，有借鉴意义和推广价值。

【关键词】补阳还五汤加味；脑复康胶囊；血管性痴呆；临床疗效

血管性痴呆是由脑血管疾病所致的认知障碍，随着脑血管疾病发生率的不断升高，血管性痴呆的发病率也随之增高。数据调查显示，血管性痴呆的临床发病率约为1.1%~3.0%[1]，严重影响患者的生活自理能力和认知功能，导致患者的生活质量下降。但血管性吃点是痴呆疾病中唯一经过治疗后可逆的疾病，对于此类患者，目前主要以用药治疗为主，西医上主要是针对于原发性疾病进行治疗，脑复康胶囊是常用的治疗药物，通过治疗减轻患者的临床症状，提高其认知功能，但是单独使用脑复康胶囊进行治疗难以获得理想效果。中医上将该病归为“呆病”、“善忘病”等范畴，认为该病本虚标实，应以通络益气、醒脑开窍为主要治疗原则。此次研究将在我院就诊的血管性痴呆患者50例作为主要对象，旨在研究探讨补阳还五汤加味联合脑复康胶囊的治疗效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年6月——2022年10月在我院就诊的血管性痴呆患者50例，将随机数字表法作为分组原则，25例/组。观察组：男女比例是13:12；年龄52-83岁，平均（69.95±2.34）岁。对照组：女10例，男15例；年龄最大84岁，最小50岁，平均（69.74±2.11）岁。经比较，无统计学意义，有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组

使用脑复康胶囊进行治疗，药品的生产厂家是陕西孙思邈高新制药有限公司，批准文号是国药准字H61022544，规格是0.2g，服药方法是：每日3次，每次3片，用药时间是4周。

1.2.2观察组

使用补阳还五汤加味联合脑复康胶囊治疗，脑复康胶囊的用药方法同于对照组；补阳还五汤中有人参15g，黄芪30g，当归尾、桃仁、川芎、白术、地龙、赤芍、红花、胆南星、郁金、远志、石菖蒲各10g。耳聋耳鸣者加磁石15g，大便秘结者加大黄10g，头晕者加天麻10g。水煎服，取汁200ml，早晚各100ml温服，用药时间为4周。

1.3评价标准

（1）痴呆程度：评估治疗前、治疗4周后患者的痴呆程度，使用长谷川痴呆量表（HDS）[2]作为评价工具，总分是32.5分，所得分数越接近于总分，代表其痴呆程度改善情况越好。

（2）认识程度：评估治疗前和治疗4周后患者的认知程度，使用的评价工具是简易智力状态检查(MMSE)[3]，总分是30分，最终评估所得的分数越接近于总分，代表患者的认知障碍改善程度越好。

1.4统计学处理

将SPPS24.0作为分析数据的软件，其中符合正态分布的计量指标用t进行检验，表示为均数±标准差；计数指标用χ2检验，用例数/百分率表示，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1痴呆程度

治疗后和治疗前比较两组患者的痴呆程度均改善，观察组治疗后的HDS评分大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1对比HDS评分（±s，分）

2.2认知功能

观察组治疗后的MMSE评分大于对照组，且显著大于治疗前，有统计学意义，见表2。

表2对比MMSE评分（±s，分）

3讨论

血管性痴呆在临床上的发病率较高，降低了患者的生活和生存质量。补阳还五汤方剂中的人参可复脉固脱、益气健脾；黄芪可补中益气、升阳举陷；当归尾可活血化瘀；桃仁可活血祛瘀、润肠通便；川芎有活血祛瘀、祛风止痛的作用；白术可补脾胃、益肺气；地龙有通经活络、清热定惊、清肺平喘的作用；赤芍有清热凉血、散瘀止痛的作用；红花可活血通经、消肿止痛；胆南星可起到清热化痰、息风定惊的作用；郁金既可以祛瘀止血，又可以保肝利胆；远志可镇惊安神、宽胸宁心；石菖蒲可醒神益智、化湿和胃[4-5]。诸药合用，可共奏通络、补气、活血之功效。随证加减，也体现出了中医辨证施治的治疗理念。本研究显示，经采用补阳还五汤加味联合脑复康胶囊治疗的患者其痴呆程度和认知功能评分较治疗前和单独用脑复康治疗的患者相比均有显著性差异，体现了联合用药的优势。

综上，采用补阳还五汤加味联合脑复康胶囊治疗血管性痴呆的疗效显著，值得推广。

【参考文献】

[1]王峥,林琳.补阳还五汤联合西药治疗缺血性脑卒中后血管性痴呆疗效及对血清炎症因子、氧化应激指标和血管内皮活性物质的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(4):469-473,490.

[2]易艳兰,熊瑜,曹笑,等.补阳还五汤治疗血管性痴呆的研究概况[J].中国民族民间医药,2020,29(17):76-79.

[3]李彩利.加味补阳还五汤辅助西药治疗血管性痴呆患者的效果[J].河南医学研究,2020,29(35):6677-6679.

[4]仇伟晔,宋石龙,陆海芬,等.电针刺结合加味补阳还五汤治疗轻中度血管性痴呆效果及对血清NGF、BDNF的影响[J].光明中医,2019,34(17):2696-2699.

[5]袁佳欢,赵彦超,梁亚锋.补阳还五汤联合针刺督脉四穴辅治血管性痴呆疗效观察[J].实用中医药杂志,2022,38(7):1121-1123.