单孔VATS手术治疗青年自发性气胸合并肺大疱的临床疗效分析

单孔VATS手术治疗青年自发性气胸合并肺大疱的临床疗效分析

唐雅雯 ,车成日通讯作者

延边大学附属医院 吉林 延吉136200

摘要:目的：分析青年自发性气胸合并肺大疱采用单孔VATS手术治疗的临床效果。方法：甄选2020年5月-2022年4月期间在我院胸外科进行青年自发性气胸合并肺大疱治疗的65例患者作为研究主体，将所有患者依据信封随机抽取方式分为探究组和对照组，32例患者予以三孔VATS手术开展治疗，记为对照组，33例患者采用单孔VATS手术进行治疗，命名为观察组。评估两组患者的手术指标，明确单孔VATS手术治疗价值。结果：数据分析：观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后疼痛评分和住院时间与对照组对比均明显较小，差异有意义（P＜0.05）。结论：单孔VATS手术用于青年自发性气胸合并肺大疱病症治疗中，能够明显改善多项手术指标，提高手术治疗效果，在临床中值得予以推广。

关键词:单孔VATS手术；青年；自发性气胸；肺大疱；临床效果

自发性气胸在胸外科比较常见，多见于青年人群，患者常见特征为体型瘦长，随着腔镜技术在临床中应用的不断成熟，胸腔镜下肺大疱切除在自发性气胸患者中的应用越来越广泛。相关临床研究表明单孔VATS手术相较于三孔VATS手术，能够良好进行肺大疱切除治疗，但手术产生的损伤明显降低，可以改善临床多项手术治疗指标。本次研究选择在我院胸外科进行青年自发性气胸合并肺大疱治疗的65例患者，研究单孔VATS手术在临床中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究开始于2020年5月，结束于2022年4月，共65例胸外科青年自发性气胸合并肺大疱患者参与此次研究，剔除和选取标准：剔除有手术治疗禁忌证的患者；剔除重要脏器功能异常的患者；剔除合并恶性肿瘤的患者；剔除其它原因所致气胸的患者；剔除影像检查胸腔内广泛粘连的患者；选取确诊为自发性气胸且合并肺大疱有手术指征的患者；选取胸腔闭式引流持续漏气超过3d的患者；选取对研究知情且自愿参加的患者[1]。用信封抽取方式将研究对象予以分组，观察组33例，男性患者19例，女性患者14例，年龄低值为18岁，高值为36岁，平均值为（27.53±4.31）岁；对照组32例，男性患者20例，女性患者12例，年龄低值为18岁，高值为35岁，平均值为（26.81±3.59）岁，所有患者基线资料数据对比差异没有意义，P＞0.05，院方对本次研究知情同意，可对比。

1.2方法

    对照组进行三孔VATS手术治疗，术式为：气管插管全身麻醉，健侧肺通气，侧腋中线第8肋间隙取观察孔，腋前线第4肋间隙取主操作孔，腋后线第4-6肋间隙依据患者的状况取副操作孔，三孔切口长度均控制在2-3cm，胸腔镜置入后观察肺大疱的具体状况，腔镜切割器置入后切除肺大疱，观察良好，结束手术，术后闭式引流管自观察孔至胸腔顶部，将水封瓶连接，术后密切观察胸腔引流量和肺有无漏气，肺复张良好拔除胸腔引流管[2]。

观察组予以单孔VATS手术治疗，术式为：予以双腔气管插管全身麻醉，健侧肺通气，健侧卧位进行手术，腋前线与腋中线中间第五肋间隙进行手术切口，切口长度为3cm将胸腔镜置入，观察胸腔内的状况，明确肺大疱的位置，有无积液，胸膜是否有粘连以及肺大疱的大小等，腔镜切割闭合器将肺大疱与基底部一并切除，微小肺大疱采用丝线缝合即可，胸腔生理盐水灌注，观察肺无漏气，之后进行胸膜摩擦术，避开肋骨钳夹纱布摩擦壁层胸膜，观察有轻度渗血即可，确保术后脏层胸膜能够良好粘连与固定，手术治疗良好后结束治疗，术后引流与对照组相一致[3]。

1.3观察指标

    对比两组患者手术治疗状况，具体包括手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间，具体依据手术治疗记录。

1.4 统计学方法

本研究数据用SPSS27.0软件进行处理，计量资料（）用t检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

     观察组手术治疗和术后康复指标均明显优于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1两组手术指标的对比

3 讨论

青年自发性气胸合并肺大疱常见病因为肺尖部脏层胸膜下的肺大疱破裂，多见于瘦高男性中，多在剧烈咳嗽或者运动后发生，偶见安静休息时发生者，手术治疗是目前临床首选治疗方式，其中胸腔镜手术又分为单孔和三孔操作两大类。

此次研究结果可得：单孔VATS手术在青年自发性气胸合并肺大疱患者治疗中，能够良好减短手术时间和住院时间，还可减小手术切口长度和术中出血量，也能有效降低患者术后疼痛评分，原因为：相较于三孔VATS手术，单孔VATS数在临床中能够明显减小手术切口，临床操作更加便捷，可有效减短手术时间，手术切口减小还能降低手术创伤，术中出血量明显降低，患者在术后的康复速度更快，手术创伤小还能缓解患者的术后疼痛，降低诸多术后并发症的发生，仅临床手术治疗方面观察，单孔VATS手术有明显的应用优势

[4]。

综上：青年自发性气胸合并肺大疱选用单孔VATS手术方式，能够有效减小手术创伤，从而良好改善多项临床手术指标，临床应用价值高，可推广。

参考文献

[1]许可,熊荣生,冯晓延,等.无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗青年自发性气胸临床观察[J].山东医药,2022,62(08):51-53.

[2]孙涛,王坤,茹玉航,等.肺大疱伴自发性气胸VATS手术的合理化操作方案探讨[J].国际呼吸杂志,2021,41(23):1801-1807.

[3]吴喜燕,杜春明,周冬冬.单孔VATS手术治疗青年自发性气胸合并肺大疱的临床疗效及安全性[J].临床和实验医学杂志,2020,19(20):2206-2208.

[4]李雄,刘霞,马生茂,等.单孔法与三孔法胸腔镜手术治疗肺大疱并自发性气胸的效果观察[J].宁夏医学杂志,2019,41(10):915-917.