新冠肺炎患者的护理研究新进展

新冠肺炎患者的护理研究新进展

陈鑫

绵阳市中医医院 四川省绵阳市  621000

摘要：新冠肺炎又名新型冠状病毒肺炎，对人类生存质量、生命安全影响显著，需及时治护。科学护理是促进患者康复的重要举措，本文即对近年来新冠肺炎患者的护理研究进行综述，为临床患者护理方案制定提供参考。

关键词：新冠肺炎；护理；研究进展

前言：近年来，随着社会环境变化，各类传染性疾病发生率均有所提升。新冠肺炎是2019年12月于我国湖北省武汉市出现的一类病毒性肺炎，并逐渐发展为感染范围最为广泛、传播速度最为迅疾、防控难度极高的肺炎病症[1]，极大影响了我国居民的生活质量，甚至威胁着我国居民的生命安全。目前，临床尚无新冠肺炎特效治疗方案，只能通过对症治疗改善患者临床症状，辅以护理干预促进患者康复。也因此，新冠肺炎患者的护理干预工作质量尤为重要。本文即综述新冠肺炎患者护理以及研究的最新进展，具体见下文：

1.新冠肺炎现状

依照中华人民共和国国家卫生健康委员会公布数据显示，截止2022年12月23日，我国现有确诊新冠肺炎患者41699例，累计治愈出院患者350117例，累计确诊报告患者397195例。港澳台地区累计确诊患者9161081例，其中香港特别行政区495614例（出院108371例，死亡11373例）、澳门特别行政区1851例（出院1521例，死亡19例）、台湾地区8663616例（出院13742例，死亡15039例）。

2.新冠肺炎患者护理

2.1新冠肺炎患者护理应急管理

目前，临床已经明确指出，重大公共卫生事件救治成功的前提，是各级医疗机构必须制定、快速实施和完善合理的应急预案。刘于等人[2]在疫情应对中提出，各级医疗机构应当合理地统筹医疗资源，充分发挥管理部门的职能，开展多部门的联合行动，构建优质的护理管理应急体系，保障医护工作人员的安全，方可提高医院抗“疫”水平，促进患者康复。

2.2新冠肺炎患者具体护理措施

2.2.1一般护理

患者入院后，护理人员需叮嘱患者多多卧床休养、多喝水，指导患者合理作息，维持充分的睡眠，尽可能减少病房周围噪音，为患者休息创造良好的环境。若患者生活无法自理，护理人员还需做好患者口腔、排泄、皮肤等护理，积极帮助患者清洁口腔、排泄物，定期擦拭皮肤、帮助翻身，减少皮肤的压力性损伤。

临床已经证实，新冠肺炎患者会出现发热、干咳、乏力等症状，随着病程的进展，发热患者可高达约90%，重症患者还会出现呼吸困难、低氧血症、脓毒性休克、代谢性酸中毒等严重表现，可危及生命安全。因此，护理人员还需密切监测患者体征数据，并定期开展血尿常规、生化检测、胸部影像学检测等检查。

2.2.2麻醉护理

依照新冠肺炎流行病学特点、国家制定的相关防控方案、国家感染防控相关标准，广东省护理学会麻醉护理专业委员会结合麻醉护理的工作特点，提出了新冠肺炎患者麻醉护理的相关要求[3]。具体可分为麻醉前护理、麻醉中护理、麻醉后护理三个方面，如新冠肺炎患者麻醉所需的物品可分类为常用物品、备用物品，备用物品应当使用透明密封袋或箱子进行分开的存放，以减少物品污染几率，与患者呼吸系统接触的物品尽量使用一次性耗材；新冠肺炎患者使用的麻醉设备需要精简，应当剔除不需要的麻醉设备；新冠肺炎患者使用的麻醉物品和设备应当采取单向流动法，只进不出，并需将麻醉区域划分为清洁区、污染区，避免交叉感染。

2.2.3输液流程优化

静脉输液是新冠肺炎患者治疗和抢救的有效措施之一，具有疗程短、起效快等优势，重视静脉输液质量提升对促进患者康复意义重大。基于此，临床提出了诸多优化输液流程的措施，如多组输液患者时，护士应当备注好药物输注的顺序，避免错乱；配药时应当在隔离区外的专用配药区进行，并由处理护士、配药护士双重核对；配置好的药液应当放置在专用的药箱内，科学存放，并及时联络输液护士取药输液。宋艳等人[4]在工作中优化输液流程后，输液患者满意率93.3%显著高于优化前，护士工作倦怠感量表得分显著低于优化前。由此可见，优化输液流程不仅能够提高患者输液满意度，也能减少护士的工作倦怠感，提高工作质量。

2.2.4通气护理

低氧血症、ARDS等症状是新冠肺炎重症患者常见并发症，也是导致患者死亡的重要原因。针对此类症状患者，多需予以呼吸支持，包括无创或有创机械通气、呼吸末正压通气、体外膜肺氧合治疗等措施，而呼吸支持期间，患者又容易出现皮肤压力受损、误吸、胃肠道胀气等不良情况，故护理人员还需做好预防措施，注意氧流量和氧浓度的调节，并指导患者做好用氧安全。此外，宋大伟[5]指出，新冠肺炎患者体外膜肺氧合治疗期间，俯卧位通气能够确保患者氧合状态改善，且效果优于仰卧位通气，但此类研究尚少，还需进一步验证。

2.2.5营养护理

营养补充是患者康复所需能量的主要来源，针对新冠肺炎患者，医院应当主要提供高热量、高维生素、高蛋白、易消化食物，如牛肉、水果、鱼肉等，同时依照患者需求，合理开展肠内营养或肠外营养支持。对合并基础疾病患者，如合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病，医院还需重视合并症的特点，糖尿病患者减少油脂、糖分、盐分摄入，冠心病、高血压患者减少脂肪、生冷或刺激性食物的摄入。常清等人

[6]基于新冠肺炎患者特征，由医院专门的营养师制定了个体化的普食营养护理干预计划，有效促进了患者的康复。

2.2.6心理护理

因新冠的传染性和网络上的死亡病例，目前多数患者对疾病传染、治疗等方面仍存在忧虑、紧张等负性情绪，重症患者甚至会悲观、绝望，严重影响自身机能运转，导致血压上升、心律失常等不良表现，加重病情。因此，护理人员需重视患者的心理疏导工作，鼓励患者多多通过视频、语音等方式与家人沟通，并结合自身所学的心理学知识，针对患者负性情绪开展疏导工作，如忧虑治疗效果的患者，可列举已经治愈出院的患者案例进行鼓励。张丽等人[7]对武汉协和医院收治的102例新冠肺炎患者进行研究，分组开展单独的常规护理以及联合放松式和激励式心理护理干预，结果开展放松式和激励式心理护理干预的患者心理状态、睡眠质量、希望水平、主观护理体验得分均优于常规护理的患者，证实心理护理能够改善新冠肺炎患者心理状态，提升其康复希望，提高睡眠质量。

3.讨论

自新冠肺炎爆发以来，护理干预在抗“疫”中始终发挥着重要的作用，而随着我国防疫政策的改变，新冠肺炎患者数量还呈现迅猛增长态势，给各级医疗机构医疗服务质量造成了巨大的压力，也对护理工作提出了更高的要求。总结经验，推动研究，提升护理工作质量，意义重大。

参考文献

[1]韩韵. 新冠肺炎患者的综合护理干预效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(61):271-273.

[2]刘于,汪晖,陈军华,等.突发新型冠状病毒肺炎疫情的护理人力及物力应急管理[J].中华护理杂志,2020,55(3):343-346.

[3]丁红,陈旭素,许立倩,等.新型冠状病毒肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识[J].护理学报,2020,27(5):64-67.

[4]宋艳,王文慧,张利君,等. 输液流程优化在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果分析[J]. 中华护理杂志,2020,55(3):362-367.

[5]宋大伟. 探究ICU病房新冠肺炎患者采取俯卧位通气护理的疗效和生理指标改善效果[J]. 医学食疗与健康,2020,18(7):151,153.

[6]常清,孟秀,吴艳丽,等. 研究新冠肺炎患者的临床特征和营养护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(47):27.

[7]张丽,严辉峰,张超,等.放松式和激励式心理护理在新冠肺炎患者中的作用[J].医学理论与实践,2021,34(4):684-686.