关于保健与临床相结合的实践与探索

关于保健与临床相结合的实践与探索

英格,萨仁图雅

内蒙古通辽市库伦旗妇幼保健计划生育服务中心   137600

摘要：多年来，特别是改革开放以来，医院坚持“以保健为中心，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”，全面落实妇幼保健工作方针，与时俱进，不断开拓创新，把保健与临床相结合作为妇幼保健事业和妇幼保健机构发展的切入点，推动了妇幼保健机构的发展，带动了妇幼保健整体水平的提高。

关键词：保健与临床；实践与探索； 妇幼保健机构

一、保健与临床相结合的实践意义

坚持保健与临床相结合是妇幼保健机构共同的办院方针，把握好这一点对于推动医院发展、推动妇幼保健事业发展具有重要意义。只有坚持保健与临床并重，牢牢把握妇幼卫生工作方针，坚持正确的工作方向，医院才能健康持续发展。

 妇幼保健与临床结合是一个内涵丰富的概念，包括孕前保健、孕期保健、哺乳期保健等内容，在保健的全程中融合临床治疗与护理，确保母婴安全。新时期的妇幼保健是既有临床又有保健的服务体系，使两者有机结合，优势互补，相得益彰。保健与临床相结合使保健院成为集保健、诊、查、治、管的一条龙服务，通过医疗质量管理与保健队伍的建设，强化了临床医疗对保健工作的支撑功能，对提高妇幼保健水平，加强临床医疗质量与保健服务技术能力的系统管理具有积极作用。

二、保健与临床相结合的实践与探索的具体实践

1、对妇幼保健机构的再认识 

妇幼保健机构有自己特有的职能。妇幼卫生是公共卫生服务体系的重要组成部分，妇幼保健机构管理办法规定：妇幼保健机构应坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。世界卫生组织宪章对妇幼卫生下的定义：妇幼卫生就是增进妇幼健康与福利，并促使他们能在不断变迁环境中生活的很和谐。妇幼卫生工作的好坏关系着妇女儿童生存与发展，关系民族素质和社会文明进步的重大问题，其本质就是社会发展的问题。因此，作为妇幼保健机构所要解决的是帮助妇女和儿童最大限度地提高生命质量和生存质量，体现“母亲安全，儿童优先”这一国际社会确立的全球性的道德观念。由此认为，妇幼保健机构不是简单的医疗机构，而是能够为妇女儿童提供医疗服务、为政府决策提供依据、为基层提供技术支撑的机构，这是妇幼保健机构履行公共卫生职能所在，也是与其他医疗机构的根本区别。 

2、临床是支撑妇幼保健工作的基础。从妇幼保健机构实现自身功能任务的角度出发，发展临床业务的根本是为妇幼保健事业提供技术支撑。因此，遵循《母婴保健法》《妇女儿童发展纲要》和《妇幼保健机构管理办法》的规定，坚持正确的办院方向，用临床支撑保健，服务基层，推动妇幼保健事业不断发展。妇幼保健业务有极强的业务属性，它所涵盖的就是针对妇女儿童健康的医疗、科研、保健指导，带有极大的公共卫生服务属性，妇幼保健业务与临床业务工作又有极强的关联性，从三级预防的角度看，保健与临床就是一个相辅相成的、相互融合的整体，是妇幼保健两大功能体系，二者缺一不可。根据《妇幼保健机构管理办法》规定，建立五大技术服务支撑体系是促进临床与保健相结合的可行之路。①以妇女健康为载体的妇女保健、产科和妇科技术服务支撑体系。②以儿童健康为载体的儿童保健、普通儿科技术服务支撑体系。③以急重症处置为载体的产儿科绿色通道和新生儿重症技术服务支撑体系。④以公共卫生为载体的群体保健和母婴保健技术服务支撑体系。⑤以医学技术为载体的实验室技术和各种检测技术作支撑的技术服务。 

3、抓好妇幼保健工作的着力点。 ①坚定不移地抓好以群体保健为中心的公共卫生项目，让党和政府放心，让妇女儿童满意。落实群体保健工作必须的人、财、物，保证投入产出，在成效当中体现政府重视妇幼卫生。落实群体保健工作的八大职能任务，通过获取具体工作的数据、资料为政府提供发展妇幼卫生事业的决策依据;通过发挥区域妇幼保健工作的牵头作用，带动该地区妇幼保健各项工作的开展;通过构建上下联动的发展机制，完善三级妇幼保健服务体系的建设。②坚定不移地抓好以院内保健为中心的服务项目，办出妇幼保健院的特色。建立完整的妇女儿童保健技术支持体系为目标，重点强化二级专科建设。③妇女保健：完善孕产妇系统管理，高危妊娠筛查管理，开设孕产妇从孕前、产前、产时到产后的系列服务，加强围婚期、青春期、更年期及乳腺保健、计划生育技术管理，逐步完善妇女营养、心理咨询与保健和内分泌门诊工作。④儿童保健：规范儿童计划免疫门诊，完善儿童保健系统管理，完善和加强体弱儿专案管理、儿童智力测定、脑损伤康复训练、早产儿干预、新生儿听力筛查和小儿视力筛查、高危儿保健。 

4、抓好临床业务工作的着力点。①坚定不移地抓好保健与临床相结合，用临床支撑保健。保健是中心，临床是支撑，保健与临床相结合是发展妇幼保健事业的重要途径。②建立科学的管理体系，改变妇幼保健机构管理落后的痼疾。重點在于制度建设，避免因人而异，管理的随意性，促进管理能力的提升，建立一支正规军。③最大限度引进急需和近中期发展所需人才，同时加强人员培训，提升人员整体素质，为医院发展奠定坚实基础。④实实在在强化“三基”“三严”，确保医疗护理质量的稳步提升，用效果证明自身实力，赢得服务对象的认可，培养服务对象的忠诚度。⑤运用绩效考核和经济杠杆的作用，鼓励控制新技术、新项目，加大论文发表奖励力度，用学术能力获取同行认可。

总之，坚定不移地坚持保健与临床相结合，用临床支撑保健是妇幼保健机构必须和必然的发展道路，只有处理好了二者的辨证关系，真正做到了二者并重，妇幼保健机构才会焕发出生机和活力。依靠政府是条件，依靠自己是基础，只要始终保持一种积极向上的心态，只要把自己的医院当成自己的一件作品来雕琢，明天的妇幼保健院就是妇女和儿童健康的代名词。

参考文献

[1]赵君,丁雪,陈永超,刘瑞,王芳.县域医共体背景下浙江省县级妇幼保健机构发展比较分析[J].中国卫生政策研究,2022,15(02):71-77.

[2]孙昂. 我国区县级妇幼保健机构大部制改革状况研究[D].中国疾病预防控制中心,2021.DOI:10.27511/d.cnki.gzyyy.2021.000081.