耳鼻喉术后并发感染患者机体免疫功能状态研究

耳鼻喉术后并发感染患者机体免疫功能状态研究

包宝锁

科尔沁右翼中旗蒙医医院  内蒙古  兴安盟  029400

摘要：目的：研究耳鼻喉术后并发感染患者的临床指标的表达水平和临床意义，为耳鼻喉术后并发感染的临床诊治提供依据。方法：分析手术治疗的耳鼻喉科疾病患者术后发生感染（32例）的部位，并与未发生术后感染患者（50例）的术后3d细胞免疫功能、Th1/Th2免疫平衡以及干扰素-γ（INF-γ）、白细胞介素-10（IL-10）水平作比较。结果：32例术后感染患者中，呼吸道感染14例（占43.75%）、胃肠道感染9例（占28.13%）、泌尿道感染5例（占15.63%）、其他感染4例（占12.50%），发生感染平均时间为术后（2.02±0.71）d。感染组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞百分比均低于未感染组，Th1细胞百分比以及Th1/Th2比值低于未感染组，而Th2细胞百分比高于未感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。感染组患者INF-γ、INF-γ/IL-10水平低于未感染组，IL-10水平高于未感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：术后并发感染可导致耳鼻喉手术患者相关指标的降低，不利于患者术后恢复，针对耳鼻喉术后感染实施有针对性的预防和干预具有重要的临床意义。

关键词：耳鼻喉；术后并发感染；机体免疫功能

耳鼻喉外科手术是临床常用的治疗耳鼻喉相关疾病的有效手段之一。手术本身在免除患者病痛的同时在一定程度上也增加了患者遭受感染的风险。术后感染会导致患者的相关临床指标出现改变，降低患者的生活质量，严重者可危及患者生命健康。手术创伤可引起机体免疫抑制，其抑制程度与手术应激的严重程度密切相关。本研究探讨耳鼻喉术后并发感染对机体免疫功能及免疫平衡的影响。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院耳鼻喉科行手术治疗的术后发生感染患者32例作为感染组，并随机抽取同期手术治疗而未发生术后感染的患者50例作为未感染组。患者术前均无免疫抑制性疾病，无合并肝、肾功能损害，符合手术条件，术后感染诊断参照《医院感染诊断标准》。2组患者临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2观察指标

①记录感染患者的感染部位。②术后3d分别检测2组患者细胞免疫功能、Th1/Th2免疫平衡以及血清干扰素-γ（INF-γ）、白细胞介素-10（IL-10）。抽取患者外周静脉血，采用流式细胞仪技术检测外周血细胞免疫功能，包括CD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞百分比；并采用流式细胞仪技术检测外周血Th1、Th2细胞百分比；分离血清后，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清INF-γ以及IL-10水平。

1.3统计学分析

应用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示，组间比较采用t检验；计数资料采用例数或百分比表示，两样本率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后感染发生部位

32例术后感染患者中，呼吸道感染14例（占43.75%）、胃肠道感染9例（占28.13%）、泌尿道感染5例（占15.63%）、其他部位感染4例（占12.50%），发生感染平均时间为术后（2.02±0.71）d。

2.2感染组与未感染组免疫功能比较

感染组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞百分比均低于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1感染组与未感染组患者免疫功能比较(x±s)

2.3感染组与未感染组Th1/Th2免疫平衡比较

感染组患者Th1细胞百分比以及Th1/Th2比值明显低于未感染组，而Th2细胞百分比明显高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2感染组与未感染组患者Th1/Th2免疫平衡比较

2.4感染组与未感染组患者INF-γ、IL-10水平比较

感染组患者INF-γ、INF-γ/IL-10水平显著低于未感染组（P＜0.05），IL-10水平显著高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3感染组与未感染组患者INF-γ、IL-10水平比较

3讨论

耳鼻喉手术临床较为常见，手术治疗方法能显著提升和改善患者的临床症状，是临床治疗耳鼻喉相关疾病的重要手段。然而耳鼻喉手术与众多临床其他外科手术一样，患者术后也会面临一些并发症，其中术后并发感染作为并发症中常见的一种类型，对于患者的术后相关临床表现均会带来影响，患者的血清炎症因子、Ｔ淋巴细胞亚群以及术后恢复指标等均会发生改变。

T淋巴细胞为人体免疫调节的重要活性细胞，其中CD3+可识别抗原，CD4+有助于B细胞产生抗体，CD8+则对抗体的产生起抑制作用。免疫球蛋白IgA、IgM、IgG可识别B细胞相关抗原，从而促进细胞与病原体结合。本研究分析术后3d感染组与未感染组患者细胞免疫功能的影响，结果显示，感染组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞百分比均显著低于未感染组，提示：对于感染患者而言，其细胞免疫功能抑制更为明显，与相关研究结果类似。可见，手术创伤可导致患者机体免疫的下降，术后易发生感染，而出现术后感染的患者则进一步影响机体免疫功能。学者研究显示，辅助性T细胞按照产生细胞因子的不同分为Th1以及Th2两个细胞亚群，其中Th1细胞主要产生IFN-γ、TNF-α、IL-12等细胞因子而参与机体的细胞免疫，Th2细胞则主要分泌IL-4、IL-6以及IL-10等细胞因子而调节体液免疫。研究显示，手术、创伤等应激可导致Th1、Th2细胞平衡被破坏，机体出现以Th2细胞为优势的克隆转换，而Th1型细胞因子分泌受到抑制，则导致机体出现抗炎性细胞因子占优势的免疫抑制反应。本研究结果显示，感染组患者Th1细胞百分比、Th1/Th2比值及INF-γ、INF-γ/IL-10水平明显低于未感染组，而Th2细胞百分比、IL-10水平明显高于未感染组。提示术后感染的发生可导致机体免疫功能出现紊乱，表现为Th1诱导细胞免疫功能降低以及Th2诱导反应的增加，与学者相关研究报道结果类似。

综上所述，术后并发感染可导致耳鼻喉手术患者血清炎症因子水平的升高和Ｔ淋巴细胞亚群相关指标的降低，不利于患者术后恢复，针对耳鼻喉术后感染实施有针对性的预防和干预具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]周丽英.耳鼻喉外科术后感染的影响因素[J].世界最新医学信息文摘，2018（64）：36+40.

[2]张俊莲.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].家庭医药，2019（08）：47.