万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效分析

【摘要】目的：探讨万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效分析。方法：选取我院2022年2月-2023年2月100例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染患儿，随机分为两组，每组各50例，对照组采取广普青霉素治疗方案，观察组采取万古霉素治疗方案，以患儿肾功能、治疗有效率、不良反应为指标。结果：观察组患儿肾功能指标对比优于对照组，（P＜0.05）；观察组患儿有效率高于对照组，（P＜0.05）；观察组患儿与对照组不良反应差异不大，（P＞0.05）。结论：万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染效果显著，且改善患儿肾功能指标，适用于我院临床治疗中。

【关键词】万古霉素；新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染；广普青霉素

新生儿因抵抗力较弱，容易被细菌感染，凝固酶阴性葡萄球菌通常不会致病，但对于1周岁以下患儿，极易发生感染致病^[1]，该菌会引起患儿出现高热、脑膜炎、败血症等症状，严重会引起患儿休克，因此在新生儿发现该症状时，应及时采取有效治疗^[2]，避免病情发展，对此，为患儿更好治疗效果，我院特对广普青霉素与万古霉素两种药物，分别展开调查研究，，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2022年2月-2023年2月100例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染患儿，随机分为两组，对照组50例，男22例，女28例，年龄3~40h，平均（25.26±2.05）岁；病程1~5h，平均（2.48±0.05）h；随机分为两组，观察组50例，男26例，女24例，年龄2~45h，平均（27.22±2.02）岁；病程2~7h，平均（4.88±0.56）h；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组采取广普青霉素治疗方案：采取阿莫西林颗粒（批准文号：国药准字H23023406；生产厂家：哈尔滨儿童制药厂有限公司；规格：01.25g），新生儿口服50mg，12h后再次用药。

观察组采取万古霉素治疗方案：给予患儿静脉滴注万古霉素（批准文号：国药准字H20084269；生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；规格：0.5g），按照患儿每千克40mg用量使用，首先使用灭菌注射水将万古霉素溶解，后将其加入生理盐水或者葡萄糖中，进行滴注。

1.3观察指标

（1）观察两组患儿肾功能指标；包括尿蛋白、尿α-1微量球蛋白、尿NAG（N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶）等数据变化。

（2）观察两组患儿治疗有效率；显效：患儿症状完全消失，各项指标恢复正常；有效：患儿症状部分消失，各项指标减轻；无效：患儿症状没有任何变化。

（3）观察两组患儿不良反应率；

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组患儿肾功能指标对比

观察组患儿肾功能指标对比优于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1两组患儿肾功能指标对比（±s，分）

2.2两组患儿治疗有效率对比

观察组患儿有效率高于对照组，（P＜0.05）。见表2。

表2两组患儿治疗有效率对比[n（%）]

2.3两组患儿不良反应率对比

观察组患儿与对照组不良反应差异不大，（P＞0.05）。见表3。

表3两组患儿不良反应率对比[n（%）]

3讨论

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染，该菌群主要存在患儿表面和黏膜处，临床上常用抗生素进行治疗。阿莫西林颗粒是广普青霉素的一种，该药可促使细胞壁的细菌死亡，主要用于呼吸道、消化道、泌尿道感染等症状。万古霉素属于糖肽类抗生素，对于骨髓炎、关节炎、肺炎、败血病等症状，有着良好的治疗效果。但抗生素药物都会对患儿造成大的不良反应，影响患儿正常生长水平，因此在用药方面，要特别注意，且不宜用药超过7天^[3-4]。

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染可引起心膜炎，患儿临床通常症状为发热，且该发热温度在晚上和下午较高。也可引起患儿泌尿感染，该症状为尿频、尿急、尿痛。在严重情况下会引起败血症，该症状为高热、发抖、呼吸加速，影响患儿生命体征，需即刻治疗

^[5]。

根据本次研究中，我们分别使用阿莫西林颗粒与万古霉素进行治疗，对患儿的尿蛋白、尿α-1微量球蛋白、尿NAG指标做了调查对比，因凝固酶阴性葡萄球菌感染影响患儿肾功能，患儿出现尿急、尿频、尿疼的症状，且严重影响患儿机体代谢水平，在调查中，该结果显示：观察组患儿肾功能指标对比优于对照组，（P＜0.05）。同时，我们也对患儿有效率进行对比，部分患儿全身症状消失，且肾功能指标回归正常，部分患儿症状部分消失，且肾功能指标也逐渐正常，极少数患儿并没有发生任何变化，我们对此也进行深入探讨，继续观察这些没有变化患儿的机体症状，在研究结构中，我们发现对照组患儿治疗总有效率为84.00%，则观察组患儿治疗总有效率为98%，其结果显示：观察组患儿有效率高于对照组，（P＜0.05）。凡是用药，必然会有不良反应，在本次调查中发现，有2例患儿出现耳鸣症状，1例出现皮疹症状，2例出现呕吐症状，因采取抗生素药，患儿因年龄过小，抵抗力过差，导致出现该不良反应，且抗生素对患儿机体造成不同程度伤害，目前医学研究中，对于新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染最有效的治疗方法就是抗生素，且在调查中发现，只有极少数患儿出现该症状，该结果显示：观察组患儿与对照组不良反应差异不大，（P＞0.05）。

综上所述，万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染效果佳，且改善患儿肾功能指标，值得我院推广应用。

参考文献：

[1]何思诺.万古霉素在感染性心内膜炎治疗中的药学评价[J].罕少疾病杂志,2023,30(04):37-38.

[2]赵杰,朱萍,苌俊明,等.凝固酶阴性葡萄球菌致新生儿败血症病原学及青霉素联合万古霉素治疗效果分析[J].新乡医学院学报,2022,39(07):673-679.

[3]李琳.万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效观察[J].中国继续医学教育,2021,13(18):140-143.

[4]张贝,陈霞,皇甫佳欣.万古霉素与美洛西林钠联用对新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及其对尿NAG、α1-MG水平的影响[J].抗感染药学,2018,15(05):786-787.

[5]张令春,马爱玲,王漪檬,等.给药频次对早产新生儿万古霉素谷浓度的影响研究[J].现代医药卫生,2023,39(06):947-949.