针对性护理对糖尿病患者低血糖恐惧感和生活质量的影响

针对性护理对糖尿病患者低血糖恐惧感和生活质量的影响

陈娥 ,胡亚慧

陕西省安康市中医医院 725000

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【摘要】本研究目的是针对糖尿病患者低血糖患者，分析针对性护理对患者恐惧感和生活质量的影响。方法是选择2020年5月到2022年5月期间收治的糖尿病患者114例进行研究，随机分为对照组（57例）和观察组（57例），对照组给予常规护理模式，观察组在常规护理基础上给予针对性护理措施；比较两组护理前后低血糖恐惧感和生活质量。结果：护理后，观察组低血糖恐惧得分低于对照组(P<0.01);护理后，观察组躯体、心理、社会、物质得分均高于对照组(P<0.05)。结论：针对性护理措施可降低糖尿病患者的低血糖恐惧感，提升生活质量。

【关键词】针对性护理；糖尿病患者；低血糖；恐惧感；生活质量

对于糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者而言，稳定的血糖状态是控制并发症发生和疾病进展的关键。DM属于慢性疾病，待病情稳定后患者多居家维持常规治疗。研究表明，低血糖同样可影响DM患者的身心健康，严重者甚至可威胁生命。低血糖恐惧是指发生过低血糖的DM患者对未来发生低血糖事件产生的严重恐惧心理，在临床中较为常见，对患者身心健康有着严重的影响。本研究主要是分析针对性护理对糖尿病患者低血糖恐惧感和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择同期我院收治的114例糖尿病患者为研究对象。纳入标准：①确诊为糖尿病且正在接受规范化治疗者；②年龄18～75岁者；③患者半年之内发生过低血糖事件。排除标准：①合并直立性低血压、晕针等症状与低血糖类似的疾病者；②合并精神疾病或交流障碍不能配合完成问卷调查者；③合并癌症者。随机将患者分为对照组和观察组各57例。对照组男38例、女19例，年龄：18～45岁18例、46～60岁16例、61～75岁23例；病程：<5年22例，≥5年35例；受教育程度：小学及以下15例，中学20例，中学以上22例。观察组对照组男35例、女22例，年龄：18～45岁17例、46～60岁18例、61～75岁22例；病程：<5年20例，≥5年37例；受教育程度：小学及以下13例，中学21例，中学以上23例。两组性别、年龄、病程、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式，具体如下：患者入院时给予常规健康教育，告知患者住院基本事项、低盐低脂糖尿病饮食，嘱患者注意保证每天一定量的运动强度，避免使用温度过高的水泡脚等。入院时，对患者进行入院前 6 个月内的低血糖发生情况的信息收集，其中包括低血糖发生的时间、是否晕倒、是否丧失意识、发生的地点、发生前的饮食情况、发生时是否测血糖、当时的血糖值及处理措施等。观察组在常规护理基础上给予针对性护理措施，具体内容如下。①入院时测评患者对糖尿病相关知识的了解程度，并针对其真实情况进行针对性知识教育。②住院期间指导患者进行日常运动，运动前进行轻度热身活动5 min， 具体活动包括下肢肌力的训练，项目包括原地椅子起坐、原地踏台阶、提脚跟、缓慢高抬腿动作等。每个动作坚持1 min左右，每次完成2组。③关注患者心理状态变化，及时发现其负性情绪，并进行耐心的专业疏导，提高患者治疗积极性、护理依从性。④制订针对性的饮食及作息方案，向患者进行糖尿病饮食教育，强化患者对饮食与病情之间联系的概念。

1.3 观察指标

使用低血糖恐惧量表评估两组护理前后对低血糖发生的恐惧感感，该量表分为行为量表和忧虑量表两部分，其中忧虑量表主要用于测定糖尿病患者对低血糖的担忧程度，得分与患者担忧程度呈正相关。采用生活质量综合评定问卷评估两组生活质量，该量表包括心理、物质、躯体、社会4个维度，得分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据。计量资料以x¯±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量评分比较

见表1。

表1 两组护理前后生活质量评分比较

2.2 两组护理前后低血糖恐惧评分比较

见表2。

表2两组护理前后低血糖恐惧评分比较

3 讨论

低血糖是糖尿病患者常见的并发症，因为患者对疾病的认知少，在出现低血糖时，常常会产生焦虑的情绪。严格的血糖控制可以减少糖尿病的长期并发症，但这种控制可能有“黑暗的一面”，很多1型糖尿病患者发展为一种可以理解的、但最终适得其反的对低血糖的恐惧，导致焦虑的循环，随之而来的是生活质量的降低、控制和并发症的恶化。相关研究指出，在50岁以上的人群中，有68.8%的人认为低血糖是糖尿病患者最困扰的问题，患者的低血糖恐惧包括血糖控制能力丧失，尤其是老年人(60%)、让亲戚难堪(59%)、避免开车(27%)、避免体育锻炼(39%)和拒绝一些专业任务(25%)。由于低血糖恐惧，23.0%的患者减少了胰岛素剂量，20.1%的患者摄入的糖超过了低血糖程度所需的糖，12.1%的患者经常进食更多(8%的患者在睡前进食)，更强烈的低血糖恐惧与所有这些“反作用行为”相关。

在临床中，针对性护理干预得到了应用，该护理模式要求做到以人为本，以患者的切身感受为出发点，将患者血糖的护理作为一个有机的综合整体对待。针对性护理不仅要求操作护士对疾病专业知识有充分的掌握，还要求护士要有洞察力、耐心、亲和力等。护理人员在临床护理时关注患者精神健康、并发症情况、血糖控制程度、生理功能等因素，为患者提供针对性、人性化的护理干预手段。本研究结果显示，护理后，观察组低血糖恐惧得分低于对照组(P<0.01)，表明针对性护理可有效降低糖尿病患者的糖尿病恐惧，改善患者的心理状态。本研究结果显示，护理后，观察组躯体、心理、社会、物质得分均高于对照组(P<0.05)，表明针对性护理可提升患者各项生活质量指标。该护理主要针对患者各个方面的具体问题与需求进行护理，点对点式的护理措施更能准确地把握患者的切身需求，提高患者治疗依从性与护理满意度，缓解患者焦虑不安等不良情绪。

【参考文献】

[1] 徐红波;赵建华;盛红英;范黎琴;侯悦.糖尿病患者低血糖自我管理现状的调查[J].中华现代护理杂志，2008(31)

[2] 全晶晶;罗雅文;黄紫仪;孙欣.2型糖尿病患者低血糖恐惧感与心理痛苦的相关性研究[J]. 华南国防医学杂志，2022(10)

[3]  罗柳娥.糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的原因分析[J].中国社区医师，2017(35)