肌内效贴扎技术在口腔颌面外科的应用现状[*]

肌内效贴扎技术在口腔颌面外科的应用现状[*]

刘瑞 ,潘建[∆] ,陈碧芬

（宁波镇海龙赛医院口腔科，浙江 宁波  315200）

摘要：肌内效贴扎技术目前主要应用于运动学及康复医学领域，具有较好的临床效果，关于其作用机理的研究较少，尤其是在口腔颌面外科，是一种较新的技术手段，现将其在口腔颌面外科的应用研究作一综述。

关键词：肌内效贴；第三磨牙；下颌骨骨折

中图分类号:R782.2     

肌内效贴扎技术目前广泛应用于运动医学及康复医学领域，在预防和治疗运动损伤、改善肌肉功能等方面具有较好的临床效果，但关于其作用机理的研究较少，尤其是在口腔颌面外科，是一种较新的技术手段，现将其在口腔颌面外科的应用研究作一综述。

1、肌内效贴的定义、机理及使用方法

上世纪70年代，日本的Ken-zo Kase博士[1]发明创造了肌内效贴布技术，最初的肌内效贴布主要用于运动学领域，防止运动损伤，增强运动员的运动能力，缓解运动损伤后的疼痛、水肿的症状， 随着KT绷带越来越显著的临床应用效果，其应用逐渐延伸到康复医学等领域。

Ｋase[2-5]提出，肌内效贴扎的功效之一是改善肌肉功能，通过不同的贴扎手法增强或减弱肌肉活动，治疗师通过对患者的病情进行准确的评估并选择合适的贴扎技术，最大程度的发挥肌内效贴的功能。肌内效贴技术的主要功效来自于绷带自身的弹性拉力，根据文献报道[9-13]，其可能的作用机理如下：（1）增强本体感觉输入：通过对皮肤和肌肉的持续性刺激，增减感觉反馈，增强本体感觉输入，调控神经和骨骼肌肉活动；（2）减轻水肿：利用绷带的弹性回缩增加皮下空间，促进皮下血液及淋巴液循坏，改善局部组织水肿及炎症反应；（3）缓解疼痛：通过绷带的张力减小疼痛感受器的压力，提高局部痛阈，进而减轻疼痛。（4）稳定肌肉和关节：通过自身弹性促进肌肉筋膜功能正常化，改善或抑制肌肉和关节的活动。

张国海[14]等将不同形状KT绷带的的锚点位置、力作用方向、贴扎要求、作用功效及适用范围进行了总结。其中I型、Y型、X型及O型有引导筋膜、促进肌肉收缩、支持软组织、促进循环代谢的功效，主要用于软组织急性损伤后放松紧绷肿胀的肌肉或者促进协同肌收缩，使用时应从止点向起点方向贴扎，用于限制肌肉收缩，缓解和放松肌肉。扇型和灯笼型具有良好的稳定效果，促进淋巴及血液引流，有效改善局部水肿或淤血，常用于伴有用于伴有局部水肿或血肿的骨折或软组织拉伤，使用时应从起点向止点贴扎，用于增强肌肉功能，引流局部肿胀部位的组织液。

2、肌内效贴在口腔科的应用现状

目前关于肌内效贴技术的研究主要集中在运动和康复医学等领域，有关其在口腔科的应用研究较少。

Mezzedimi C[21]等将KT作为发音困难患者语音治疗的一部分并对其疗效进行评估，15名发音困难患者接受传统语音治疗联合KT（DG1），15名有相似症状的患者接受传统语音治疗（DG2），两组在治疗后，抖动和噪声-谐波比的改善情况均有统计学意义(P > 0.05)，语音障碍总指数(VHIt)、语音障碍功能指数(VHIf)、语音障碍情绪指数(VHIe)和身体指数(VHIp)均有改善。DG1组VHIt (P = 0.0102)、VHIe (P = 0.0349)、VHIp (P = 0.0366)改善有统计学意义，DG2组仅VHIt (P = 0.0466)改善有统计学意义。DG1中VHIt、VHIe、VHIp的P值低于DG2。在DG2中，有少数患者治疗后VHIt高于治疗前，而DG1中没有出现这种情况，表明KT并不能替代传统语音治疗，但是根据实验结果，KT在语音治疗中的作用仍有进一步研究的意义。

Ristow[22-25]将KT绷带分别应用于第三磨牙拔除术后、下颌骨骨折切开复位内固定术后及面中部（颧-眶底-上颌骨骨折）骨折切开复位内固定术后，观察KT绷带对术后肿胀、疼痛及张口受限症状的改善作用，结果显示：术后没有使用KT绷带的患者最大肿胀程度较使用KT绷带的患者出现时间晚，并且肿胀程度更严重，术后肿胀消减程度更慢；两组对术后疼痛影响的结果分析无显著差别，可能和术后两组均使用标准化的镇痛治疗（术后冷敷并定时给与镇痛抗炎药物）有关；KT组术后张口受限症状的改善程度较无KT组没有统计学差异，但是患者的肿胀感改善明显；KT组患者的术后满意程度较无KT组高。在试验过程中，没有设置安慰剂对照组，所以作者表示并不能排除KT绷带的安慰剂效应。Aysenur G[26]等对23例双侧下颌第三磨牙埋伏阻生的患者进行研究，双侧第三磨牙拔除后，一侧使用KT绷带，一侧放置引流条，观察患者的术后肿胀程度、开口度及疼痛的变化，发现KT绷带组术后肿胀程度明显高于引流管组，两组的开口度及疼痛程度的VAS评分无明显统计学差异，认为KT绷带和手术流管都有效，但手术引流在减少肿胀和疼痛强度方面明显比肌内效贴更有效，两者对牙关紧闭的影响相似。

GÖZLÜKLÜ博士[27]在前人的基础上将改良过的KT绷带应用于第三磨牙拔除术后，60名患者的平均年龄在18-31岁，研究结果表明，术后第二天，改良的KT绷带患者组术后肿胀程度明显低于经典KT绷带组，但是术后第7天两组结果无明显差异；术后患者的开口度改良KT组与经典KT组有显著性差异，但经典KT组与安慰剂组未见明显差别；改良KT组患者的术后疼痛改善程度明显好于经典KT组，两者的患者满意度均比安慰剂组高。

Tozzi U[28]等对24名III类上颌后缩或下颌前突的患者进行正颌手术，并在术后使用KT，报告称KT绷带对术后肿胀具有显著效果，与对照组存在显著性差异，但对疼痛和开口度的改善没有显著影响，试验过程未设置安慰剂组，研究者认为不能除外KT绷带的安慰剂作用。

Benlidayi[29]等将KT应用于颞下颌关节紊乱患者，并将KT应用与手动理疗进行比较，发现KT联合运动治疗颞下颌关节紊乱患者比单独运动治疗更有效。

屈菲[30]等通过对80例周围性面神经炎患者进行常规药物治疗，并将单纯针刺治疗与针刺联合KT绷带治疗相比较，发现将KT用于面神经炎急性发作时面部部肌肉完全瘫痪的患者效果比较显著，在眼睛的感觉功能方面无明显改善。

3、总结

目前关于肌内效贴布的应用研究主要集中在运动医学和康复医学领域，且KT绷带多以辅助治疗技术应用于各个领域，这些研究表明KT绷带在减轻疼痛、水肿、改善关节及肌肉活动等方面积极作用，但也有研究不支持这一观点，其具体的作用机制仍不明确。口腔科关于肌内效贴扎技术的应用研究较少报道。多数研究者在实验设计时并未设置安慰剂组作为对照，不能排除KT绷带作为安慰剂的效应。今后的研究中，KT绷带在口腔颌面面外科的应用研究及机制仍需进一步的研究和探讨，拟为口腔颌面外科术后并发症的预防和治疗提供一种新的、无创的治疗措施和理念。

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*基金项目：宁波市镇海区公益类科技项目（项目编号：）。第一作者简介：刘瑞（1987-），主治医师，硕士研究生，主要从事口腔颌面外科的研究。

∆ 通讯作者，Tel：13566527040；Email：liushuang123happy@163.com。

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